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胆汁浓缩综合征的治疗

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　　1.治疗概要：胆汁浓缩综合征寒湿发黄治疗宜健脾利胆，温化寒湿，方药茵陈术附汤加减。湿热发黄，治疗宜清热化湿，利胆退黄。症状仍不缓解者，可采用输血换血，紫外光疗法。极少数病人发展成肝硬化，则预后不良。

　　2.详细治疗：

　　2.1.治疗

　　2.1.1.辨证论治

　　2.1.1.1.寒湿发黄

　　临床表现身目俱黄，黄色晦黯，纳少便溏，神倦畏寒。舌质淡，苔腻，脉濡缓或沉迟，指纹淡滞。

　　病机分析脾胃阳虚，湿从寒化，寒湿阻滞脾胃，阳气不宣，影响肝胆之疏泄，胆汁外泄，因寒湿为阴邪，故黄色晦黯。纳少不渴，大便不实均为湿困中土，运化功能失常的表现。神倦畏寒，是阳气已虚，气血不足之象。舌淡，苔腻，脉濡缓或沉迟，指纹淡滞，为寒湿内阻之征。

　　胆汁浓缩综合征的治疗宜健脾利胆，温化寒湿。

　　方药茵陈术附汤加减。

　　方解：茵陈利胆退黄，附子温中散寒，合用具有温化寒湿，利胆退黄之效;白术、干姜、甘草健脾温中;全方共奏健脾温中，利胆化湿之效。

　　加减：食少腹胀者，胆汁浓缩综合征的治疗加厚朴、茯苓、郁金、砂仁以行气、健脾、利湿;黄疸明显者加田基黄以加强利胆退黄之效。

　　2.1.1.2.湿热发黄

　　临床表现身目俱黄，黄色较鲜明，腹部胀满，口干恶心，食欲减退，大便色如陶土，小便色黄，短少。舌红，苔黄，脉滑数，指纹紫红。

　　病机分析湿遏热壅，胆汁不循常道，溢于肌表，故身目发黄;湿热中阻，脾失健运，故腹部胀满，口干恶心，食欲减退;湿热伤津，故尿少、色黄。舌红、苔黄、脉滑数，指纹紫红为湿热内阻之象。

　　治疗宜清热化湿，利胆退黄。

　　方药甘露消毒丹加减。

　　方解：石菖蒲、蔻仁芳香化浊，茵陈利湿退黄;黄芩、连翘、贝母、射干清热散结;薄荷、藿香味辛透热，可使湿热，从表而散;滑石、木通、引湿热由小便而出。湿热并治，气机畅利，则诸症自除。

　　加减：如阳盛伤津，大便不通，胆汁浓缩综合征的治疗加芒硝、大黄以泻热通腑。

　　2.1.2.其他疗法：如采用以上胆汁浓缩综合征的治疗，症状仍不缓解者，可采用输血换血，紫外光疗法以减低胆红素脑病的发生率，有肝功能损害者应给予保肝治疗。

　　2.2.预后：大多数病例在3周后逐渐恢复，约10%以下的病例发生胆红素脑病，极少数病人发展成肝硬化，则预后不良。

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