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胆汁反流性食管炎 (胆汁反流性食管炎,食管炎)

胆汁反流性食管炎的病因

  胆汁反流性食管炎病因概要:

  胆汁反流性食管炎,西医认为该病是由于抗反流屏障功能降低,或食管酸廓清能力降低,或食管黏膜的屏障功能破坏食管黏膜的屏障功能,或胃、十二指肠功能失常胃排空异常等而引起的,而中医认为是由于饮食不节,情志失调,脾胃虚弱过劳或久病而致本病。


  胆汁反流性食管炎详细解析:

  【西医病因病理】

  一、病因目前认为,胆汁反流性食管炎的病因与下列因素有关:1.抗反流屏障功能降低贲门段食管(LES)受神经体液的调节,吞咽动作开始后,此段腔压力开始下降,当低于0.6kPa时,贲门开始松弛,以利食物进入胃内;然而当胃内压力升至10.6kPa时,贲门并不松弛,从而起到防止胃内容物反流的作用。同时,贲门段食管锐利的食管角、具有一定弹性和张力的膈肌、花瓣状的贲门部黏膜皱襞等解剖结构也具有抗反流作用。若其功能发生异常,则导致抗反流屏障功能降低。2.食管酸廓清能力降低食管的清除能力是依靠食管的推进性蠕动、唾液的中和及食物的重力三者的作用而发挥对反流物的清除,以减少反流物与食管黏膜接触的时间。若其中一项发生异常,将导致食管酸廓清能力下降。3.食管黏膜的屏障功能破坏食管黏膜的屏障功能包括黏液层、上皮细胞间联结装置、细胞内的缓冲液、细胞的代谢及血液供应情况,当胆汁反流入食管时,可损害食管黏膜,当食管下段上皮呈现Barrett上皮时,其抵抗力大大下降。4.胃、十二指肠功能失常胃排空异常,如胃内压增高超过LEs压力,或胃排空减少导致胃扩张,可使胃食管反流增加;十二指肠病变可致幽门括约肌功能不全,从而导致十二指肠胃反流,其结果导致胃容量增加及十二指肠液、胆汁和胰液的反流。

  二、病理胆汁反流性食管炎的病理改变主要表现在以下三个方面:发生于食管鳞状上皮的浅表性炎症和糜烂、发生于Barrett上皮的Barrett溃疡以及贲门食管段的糜烂和溃疡。炎症急性期,黏膜表现为充血水肿、糜烂溃疡。胆汁反流性食管炎的病因早期病变在黏膜的固有层,后期病变侵及表层下,基底细胞层增厚,伴有腔内伸展的乳头状突起。恢复期,基底细胞层高度增殖修补了黏膜表面,最后乳头和基底层开始退化,并恢复正常比例。

  【中医病因病机】1.饮食不节嗜酒无度,过食肥甘,恣食辛辣,可助湿生热,酿生痰浊,阻塞食管而引起胃灼热、疼痛、呕吐或咽下困难等症。2.情志失调忧思则伤脾,脾伤则气结痰生;恼怒则伤肝,肝伤则气滞血瘀;气滞、血瘀、痰浊共存于食管,导致胃灼热、疼痛诸症发生。3.胆汁反流性食管炎的病因是脾胃虚弱过劳或久病,使脾气虚损,土虚而木郁。脾虚则生痰,肝郁则气滞而血瘀,痰、气、瘀互结于食管,而致本病。

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