冻伤的治疗方法_冻伤怎么办可以治好吗_冻伤用药

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冻伤的治疗

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　　1.治疗概要：冻伤及损伤程度与组织冻结时间长短有关，因此应尽早进行急救。包括被动复温和主动复温。局部冻伤的治疗根据不同的程度来治疗。全身冻伤的治疗应给予热饮料，如姜糖水、浓茶水等。纠正心律紊乱和酸中毒，注意并发症的防治等。

　　2.治疗：

　　2.1.现场急救冻伤及损伤程度与组织冻结时间长短有关，因此应尽早进行急救。迅速使病人脱离低温环境和冰冻物体，脱去潮湿坚固的衣服、鞋袜。如果衣服、鞋袜与肢体冻结在一起，不可勉强脱卸，应用40℃左右温水使冰冻融化后再脱。从现场转送医院时，应将患肢用无菌纱布包敷，并抬高患肢。

　　2.2.复温包括被动复温和主动复温。

　　被动复温：指不通过治疗措施给以热量，而主要是依赖体内的产热达到体温的恢复，一般只把患者送人空调或暖房中，裹上毛毯或棉被等。主动复温：是通过治疗措施给患者以热量，促进体温恢复。又分为体外和体内(中心)复温两种方法，前者是把外来的热量直接施予体表，如用电热毯、温水、热水袋、红灯等;后者是把热量输入体内，先提高内脏的温度。此法包括应用心肺旁路或体外旁循环血液加温、温水灌肠、温水洗胃、开胸用温水冲洗纵隔、加温腹膜透析和吸入加温氧气等。目前，多数学者公认，快速体内复温比较优越，可以避免体外复温所引起的不良后果。近年，国外学者报道采用复合高效的腹膜加热透析法儿小时就可使体温恢复正常。对于心肺功能停止的患者，采用腹膜透析是最迅速安全的中心复温法。

　　2.3.局部冻伤的治疗 I度冻伤创面保持清洁干燥，数日后可自愈。Ⅱ度冻伤经过复温、消毒后，创面干燥者可加软干纱布包扎;有较大的水疱者，可将疱内液体吸出后，用软干纱布包扎，或涂冻伤膏后暴露;创面已感染者可用抗菌湿纱布，随后再用冻伤膏。Ⅲ度冻伤多用暴露疗法，保持创面干燥、清洁，待坏死组织边界清楚时予以切除。对并发湿性坏疽的常需截肢。Ⅲ度和广泛Ⅱ度冻伤还需全身治疗：

　　2.3.1.注射破伤风抗毒素。

　　2.3.2.由于冻伤常继发肢体血管的内皮损伤、血管痉挛或狭窄故选用改善血循环的药物，如小分子右旋糖酐、妥拉苏林等，也可选用活血化瘀中药。

　　2.3.3.注射抗生素。

　　2.3.4.Ⅲ度冻伤病人需要补充营养，包括高蛋白、高热量和多种维生素等。

　　2.4.全身冻伤的治疗

　　2.4.1.迅速将患者移入温暖环境，脱去潮湿冰冻的衣服鞋袜，换上温暖柔软的衣服，再用棉被或毛毯把受冻者裹好，放在20 ℃～25℃室温中逐渐复温;

　　2.4.2.受冻者神志完全清醒后，应给予热饮料，如姜糖水、浓茶水等;

　　2.4.3.血压偏低者可给予5%葡萄糖溶液(加温至37℃)，静脉滴注，帮助复温，也可补充血容量、改善血液浓缩，但输液不宜过多、过速，以防止肺水肿的发生;

　　2.4.4.应用疏通微循环、保护血管壁药物，如低分子右旋糖酐、维生素C及路丁等;

　　2.4.5.皮肤有破损伤口者要进行清洁包扎，并使用抗生素预防和治疗感染。

　　2.5.其他包括纠正心律紊乱和酸中毒，注意并发症(肺炎，心肾功能不全，脑、肺水肿)的防治等。

　　3.预防：

　　3.1.对严寒地区的人民做好防冻宣传教育工作，使群众充分了解冻伤发生的原因及防冻知识。重视防冻措施。

　　3.2.日常生活中加强耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗足等，多开展户外活动。

　　3.3.经常在寒冷环境中工作的人员，应注意防寒保暖，衣着应温暖台体，遮风性能强，鞋袜要大小适合，不穿狭小的鞋袜，并且注意保持干燥，潮湿时要及时更换或烤干。耳、鼻、手等暴露部位，须加强防护，如戴手套、毛皮或棉帽等。

　　3.4.在严寒气候条件下，静止时间不要过长，经常做适当运动，增进血液循环，使气血流通。

　　3.5.在寒冷环境中作业的人员，要供给足够热量的饮食，避免过劳，忌大量饮酒，以免血管扩张，增加身体热量散失。

　　3.6.防治汗足症，可避免足部冻伤的发生。

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