糖尿病胆病是怎么引起的-糖尿病胆病是什么原因引起的-糖尿病胆病怎么治疗效果好-第1页-家庭医生在线

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糖尿病胆病的病因

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　　糖尿病胆病病因概要：

　　糖尿病胆病的病因是：神经因素、体液因素、血清甘油三酯和胆固醇皆可升高，而血胆固醇水平可直接影响胆汁中胆固醇水平，胆汁中胆固醇过饱和，即可沉积在胆囊壁黏膜而引起炎症，还可促进胆石形成。结石慢性刺激是造成胆囊炎的一个重要因素。

　　糖尿病胆病详细解析：

　　【西医病因病理】

　　一、糖尿病并胆囊炎

　　1.神经因素糖尿病患者，自主神经受损较为普遍，导致胆囊收缩功能减弱，胆汁淤积，易导致感染，而感染反过来又加重胆道运动功能的障碍，从而形成恶性循环。

　　2.体液因素糖尿病患者胃泌素和胆囊收缩素水平均较正常人偏低，糖尿病胆病的病因是胆汁的分泌、排泄及胆囊收缩功能均相应低下，导致胆囊排空不良，胆汁潴留，胆盐沉积，成为胆囊炎发病的重要机制。

　　3.高血脂糖尿病患者血清甘油三酯和胆固醇皆可升高，而血胆固醇水平可直接影响胆汁中胆固醇水平，胆汁中胆固醇过饱和，即可沉积在胆囊壁黏膜而引起炎症，还可促进胆石形成，胆石不断刺激胆囊壁亦可造成炎症。

　　4.胆结石研究证实，糖尿病患者胆结石发病率明显升高，而结石慢性刺激是造成胆囊炎的一个重要因素。

　　二、糖尿病并胆结石

　　1.胆石症与血糖、血脂的关系

　　李惠仙等认为胆囊结石与血脂、血糖密切相关，糖尿病胆病的病因是胆汁中胆固醇过饱和，从而有利于胆石形成;血糖浓度过高会导致胆囊排空障碍，还可减少胆盐分泌而使胆囊结石易于形成。

　　2.胆石症与载脂蛋白的关系傅贤波等发现，糖尿病并发胆囊结石的高危因素中，载脂蛋白是较血脂更敏感的指标;糖尿病患者不仅存在高血脂等胆囊结石的高危因素，更存在保护因子的缺陷，是糖尿病易并发胆囊结石的原因。

　　3.胆石症与血清胰岛素的关系有学者认为，2型糖尿病存在高胰岛素血症，可能是胆石形成的原因之一。胰岛素可以刺激肝脏中胆固醇生物合成限速酶的活性，促进乙酰CoA羧化酶、磷酸甘油酰基转移酶合成加快，继而造成肝内脂肪、胆固醇的合成增加，结石形成增加。

　　4.胆石症与自主神经的关系

　　糖尿病性自主神经病变使胆囊轻瘫，胆汁淤滞，黏稠度增加，浓缩的胆汁刺激胆囊壁发生炎症，糖尿病胆病的病因是胆酸、磷脂与胆固醇比例失调，胆固醇沉积成结石。解左平等用B超检查了糖尿病患者Caer-ulein负荷试验所致的胆囊功能的变化及与自主神经障碍的关系，结果发现，自主神经功能障碍导致了胆囊功能的变化。

　　5.胆囊收缩功能胆囊收缩及排空功能障碍是胆石形成的重要因素。糖尿病患者胆囊排空障碍与其类型无关，是自主神经病变的结果。胆囊收缩力下降，囊内胆固醇

　　结晶、胆泥或细小结石潴留而促使胆石形成。

　　6.胆石症与胃肠激素的关系胡玲等检测并比较了非胰岛素依赖型糖尿病(NID-DM)合并胆石症与未合并胆石症患者的血糖、血脂、载脂蛋白A1和B，胆囊收缩素(CCK)、胰多肽(PP)以及胰岛素水平。认为，NIDDM合并胆石症可能与肥胖、高胰岛素血症、高胆固醇血症以及CCK减少有关。

　　7.胆石症与微血管病变的关系

　　范原等观察了糖尿病患者胆囊功能与微血管病变的关系。结果表明，微血管病变组的胆囊排空功能较无微血管病变组明显延迟而两组之间的胆囊充盈功能无明显差异。

　　【中医病因病机】

　　糖尿病胆病主要是在肝郁脾虚的基础上发生的。糖尿病胆病的病因是情志不畅，肝失疏泄，肝气郁结，易从火化，可犯胃克脾，并损及肾阴。胃火炽则多食易饥;脾气虚则脾不散精，津不上输，故口渴多饮;脾气不升，反而下陷，厚味而出，肾虚不固，精微下泄，故尿多而甜。

　　1.肝郁气滞忧思愤怒或抑郁不舒，使肝失疏泄，气失条达，致肝气郁结。研究发现，糖尿病患者发病前大多有精神紧张、精神抑郁或思虑过度，发病后多有性情急燥、忧心忡忡、寝食不安等因郁致病及因病致郁的因素，尤其是每遇情志刺激又可使糖尿病病情加重。故肝郁对消渴的发生、发展、治疗及预后均有重要影响。

　　2.脾气虚弱消渴与脾的关系在《内经》虽有论述，但真正重视脾虚与消渴的关系是在近几十年，并重视了环境因素对糖尿病的影响。脾主运化.饮食的消化、吸收主要由脾所主，糖尿病胆病的病因是过多摄入肥甘饮食，或热量摄入过多，必然加重睥脏的负担，使脾运化功能减弱;劳过伤脾，过逸亦可伤脾，现代生活方式以车代步，体力活动减少，从而使气血运行不畅，脾胃功能减弱;随着工作日趋紧张，人们的心理状态始终处于不断的应激之中，“思虑伤脾”，极度的大脑紧张也会影响脾的功能。

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