淹溺的治疗方法_淹溺怎么办可以治好吗_淹溺用药

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淹溺的治疗

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　　1.淹溺的治疗概要：

　　淹溺要保持呼吸道通畅，及时心肺脑复苏，处理各种并发症。呼吸和心跳停止的患者应立即进行心肺复苏。纠正低氧血症，治疗肺水肿，防止呼吸衰竭。适当限制入水量并积极补充氯化钠溶液。积极进行脑复苏。防治急性肾功能衰竭，预防肺部感染。进行呼吸、循环、体温监护等医院抢救措施。

　　2.淹溺的详细治疗：

　　治疗

　　2.1.治疗原则

　　保持呼吸道通畅，及时心肺脑复苏，处理各种并发症。

　　2.2.现场急救

　　2.2.1.保持呼吸道通畅：撬开淹溺者的口腔，清除其中泥沙污物，有义齿应取出，并将舌头拉出，紧裹的内衣、胸罩以及腰带均应松解。开口有困难。现场又找不到开口器时，可先按捏患者两侧颊肌，然后再用力开启。救护者一腿跪地，另一腿屈膝，迅速将患者的腹部横置于抢救者屈膝的人腿上，头部向下，随即轻压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出。

　　一般情况下淡水淹溺进入肺泡的水已被吸收，残留不多，因此倒水时间不宜过长而延误复苏。试图排除深部呼吸道的水是徒劳的，并可能引起剧烈的胃内容物反流并导致误吸。Heimlich动作只是在疑有异物堵塞气道并用手和吸引均不能解除梗阻的情况下才能进行。

　　2.2.2.呼吸和心跳停止的患者应立即进行心肺复苏：若患者仍有有节律的心跳，单纯进行人工呼吸即可。口对口呼吸时吹气量要大，吹气后用双手压迫胸部，加大呼出量，尽量增加呼吸道气量和克服肺泡阻力;如无效果，及早进行气管插管，进行人工机械通气，行IPPV和(或)PEEP治疗，使塌陷的肺泡重新张开，改善供氧和气体交换。冰水淹溺的复苏要持续到内部体温恢复正常。尽快给予100%的氧气吸入，神志恢复和自主呼吸恢复后仍应高浓度吸氧。

　　2.2.3.可针刺内关、人中、尺泽和关元等穴位。

　　2.2.4.自主呼吸恢复后括动四肢，并作向心按摩，促进血液循环，苏醒后可饮热茶、热酒或甜姜汤。

　　2.3.医院内抢救措施

　　2.3.1.纠正低氧血症，治疗肺水肿，防止呼吸衰竭

　　淹溺者和短期内吸入大量水分并进入血液循环。在进入临床死亡后，血液滞留在静脉系统内，当复苏成功后，较多血容量涌向心脏和肺循环，易产生肺水肿。固此除严格控制入水量以外，恰当地进行人工呼吸可预防或控制肺水肿发生。有条件时，最好进行气管插管，采用间断正压控制通气或呼气末正压通气，以保证肺泡的通气和换气功能。克分给氧，对改善中枢神经系统的缺氧、保护和恢复脑细胞功能起着重要作用。有报道用高压氧及正压通气治疗淡水淹溺肺水肿病人，治疗后，肺水肿迅速消失。此外，也可用甲泼尼龙治疗，5mg/(kg·d)，分6次给药，静脉注射。由于淹溺常合并有反应性肺泡炎(其病理过程类似吸入酸性胃内容物后的肺炎，而后者用糖皮质激素治疗最有效)，因而用糖皮质激素治疗除能减轻急性炎症过程外，还能使氧合作用及换气功能得到明显改善，从而使肺水肿消失。此外，可酌情用去泡沫剂、强心剂、氨茶碱或喷雾吸入0.5%异丙肾上腺素及利尿剂等。

　　2.3.2.纠正水电酸碱失衡，淡水淹溺时，适当限制入水量并积极补充氯化钠溶液。海水淹溺时，由于大量体液渗入肺组织，血容量偏低，且肺水肿和脑水肿是由于缺氧所致，而非心力衰竭时循环负荷过重引起，此时不宜过分限制补充液体。静脉滴注碳酸氢钠以纠正代谢性酸中毒并对减轻溶血反应也有益，如溶血明显则宜输血，输血有助于增高血液携氧能力，以利组织脱水，纠正低血容量。

　　2.3.3.保护脑组织。积极进行脑复苏。该类患者多有颅内压增高。多由于脑水肿和脑血管自主调节功能失调所致。复苏措施包括：控制性过度通气、人工低温、巴比妥制剂、糖皮质激素以及脱水、利尿等。

　　2.3.4.防治急性肾功能衰竭，预防肺部感染。

　　2.3.5.进行呼吸、循环、体温监护。

　　2.3.6.其他

　　淡水淹溺有明显溶血时，应输红细胞或全血;海水淹溺时，应输血浆，以纠正血容量及血液浓缩。复苏后多有肺部感染，可用广谱抗生素。为促使神志恢复，可采用中枢神经代谢药物，如三磷腺苷、辅酶A、细胞色素c、乙胺硫脲、甲氯芬酯(氯酯醒)、胞苷三磷酸等，以促进细胞功能恢复。

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