1.胸部外伤的治疗概要:
胸部外伤采取紧急处理措施。补充血容量经大隐静脉作下腔静脉插管,测量中心静脉压。改善呼吸。控制感染。肾上腺糖皮质激素短期应用,胸部外伤的治疗可解除气管痉挛。
2.胸部外伤的详细治疗:
2.1.纠正休克针对产生休克的原因,胸部外伤的治疗采取紧急处理措施:
2.1.1.急救时取30度的半坐体位,下肢抬高,切不可头低脚高位。
2.1.2.大量出血者补充血容量,穿刺或胸腔闭式引流引出积血,局部清创止血或紧急剖胸止血。开放性胸壁损伤应局部清创,立即包扎。
2.1.3.张力气胸紧急穿刺抽气或胸腔闭式引流减压。肺严重裂伤或气管、支气管、食管破裂者紧急手术。肋骨骨折处理见后述。
2.1.4.窒息者清除呼吸道的阻塞(吸出血液和痰液),口对口呼吸,气管捕管,给氧,辅助呼吸。
2.2.补充血容量经大隐静脉作下腔静脉插管,测量中心静脉压。如中心静脉压达15cmH20以上,而血压仍不稳定,可能为心肌收缩功能不良,胸部外伤的治疗应缓慢输血输液;给予强心剂升压药物、激素、高渗葡萄糖等。中心静脉压降低,则应继续输血输液。
2.3.改善呼吸
2.3.1.电动吸痰器吸痰,清除呼吸道分泌物,体位变动。
2.3.2.必要时气管插管或气管切开。
2.3.3.痰液的稀释与排痰。
2.4.控制感染
2.4.1.根据感染情况,针对可能的致病菌选用有效抗生素。
2.4.2.中草药:鱼腥草、一见喜、板蓝根、开金锁、夏枯草、忍冬、鸭跖草、野菊花、蒲公英。
2.5.肾上腺糖皮质激素短期应用,胸部外伤的治疗可解除气管痉挛,增强心肌收缩力,降低末梢血管阻力。
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