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肺炎链球菌性肺炎 (肺炎链球菌性肺炎,肺炎,链球菌)

肺炎链球菌性肺炎的症状

  临床表现:

  1.患者常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史,半数病例有数目的上呼吸道感染的先驱症状。

  2.起病多急骤,有高热,半数伴寒战,体温在数小时内可以升到39℃~40℃,高峰在下午或傍晚,也可呈稽留热,与脉率相平行。

  3.患者感全身肌肉酸痛,患侧胸部疼痛,可放射到肩部、腹部,咳嗽或深呼吸时加剧。痰少,可带血丝或呈铁锈色。胃纳锐减,偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻,有时误诊为急腹症。

  4.肺炎病变早期体征不明显,年老和幼儿患者,以及继发于其他疾病时,临床表现常不典型。体检无固定阳性体征,视病变特征及检查时病人所处的阶段而定。可有肺叶实变或胸膜渗出的典型肺部体征。支气管肺炎常表现为湿性啰音。

  辅助检查

  1.X线胸部检查 病初仅见肺纹理增多,实变期则呈典型大片浓密阴影,多数自右中叶或一侧下叶开始,大多限于一叶,少数可限于单-肺段,偶见叶间隙膨出。

  2.病原学检查

  (1)细菌学检查:痰,咽拭子涂片及培养,查见肺炎链球菌,可通过胆汁溶血试验,血清学反应,葡萄糖发酵反应,乙基氢化羟基奎宁敏感试验与α溶血链球菌鉴别,如痰量少或混有杂菌而分离困难,可将检材注入小白鼠腹腔,于濒死时取心血及腹腔浸出液做培养,可得纯培养,必要时可做荚膜肿胀试验,沉淀,凝集等方法以鉴定菌型。

  (2)血清学诊断:取痰,血及体液以对流免疫电泳法检测特异性多糖抗原,有助于诊断;即使已接受抗菌治疗,亦可测出。

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