铜绿假单胞菌肺炎的治疗方法_铜绿假单胞菌肺炎怎么办可以治好吗_铜绿假单胞菌肺炎用药

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铜绿假单胞菌肺炎的治疗

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　　治疗要点

　　1.对症支持治疗：①做好口腔、皮肤、气管切开等各种护理。②及时纠正休克、酸碱失衡及电解质紊乱。③免疫调节治疗。④改善通气功能，积极治疗呼吸衰竭，纠正低氧血症。

　　2.抗生素治疗：铜绿假单胞菌极易对抗生素产生耐药，因此抗生素治疗的原则应是早期、足量、联合、静脉给药，疗程4～6周或更长。根据细菌药物敏感试验选用高度敏感的抗菌药物是治疗成畋的关键。

　　2.1.β-内酰胺类抗生素：①青霉素类：磺苄西林、羧苄西林、哌拉西林、替卡西林等。疗效较好的是哌拉西林钠，剂量为8～16g/d，分3～4次静脉滴注。②头孢菌素类：第三代头孢菌素，包括头孢他啶、头孢匹胺、头孢哌酮钠、头孢吡肟可选用。③碳青霉烯类，如亚胺培南、美洛培南等，用药方法如：亚胺培南0.5g/q8h或1g/q12h，静脉滴注。美洛培南用药方法同亚胺培南。④酶抑制剂：头孢哌酮钠加舒巴坦(舒普深)，替卡西林与棒酸组合成的替门汀。

　　2.2.氨基糖苷类抗生素：可选用阿米卡星，目前多主张联合β-内酰胺类药物应用。

　　2.3.氟喹诺酮类抗生素：如对青霉素和头孢菌素过敏，可选用，其中以环丙沙星较好。但近年来耐药菌株已迅速增加。

　　2.4.耐药菌选药：如发现耐药铜绿假单胞菌，尤其是多耐药铜绿假单胞菌(MDRP)的出现(以对亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星4种抗生素均耐药表示)，提示选药困难，疗效差。对策是应联合用药，若无肺基础疾病，可选用亚胺培南、头孢他啶加环丙沙星，并增加剂量，延长治疗时间;若有肺基础疾病，则不再选亚胺培南和头孢他啶，可选头孢哌酮钠加舒巴坦，或环丙沙星，并加强增强免疫功能和支持治疗。

　　(5)多肽类抗生素：多粘菌素B及E是目前对铜绿假单胞菌最敏感的药物，但由于其不良反应明显，不能作为常规用药。

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