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麻疹病毒性肺炎的诊断

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　　【诊断检查】

　　根据麻疹的流行病学史，患者有口腔粘膜麻疹斑和皮疹等麻疹的表现，在口咽、眼分泌物用瑞氏染色可见脱落的上皮多核巨细胞，用免疫荧光法检测出麻疹抗原，结合胸部X线有肺炎表现，可诊断为麻疹肺炎，血清抗体检查恢复期较急性期有4倍以上增高，有助于回顾性诊断。麻疹病毒可引起巨细胞肺炎，还可合并细菌性肺炎，常为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等引起，要依靠痰培养检查。

　　(1)发生于麻疹出疹前或出疹后期，儿童多见。多数病例有典型玫瑰色斑丘疹。口腔黏膜存在Koplik斑。

　　(2)有发热、咳嗽、咳脓痰、胸痛及心动过速等症状。

　　(3)白细胞总数可正常或稍低，合并继发细菌感染时，则白细胞可增多。

　　(4)咽拭子下呼吸道分泌物病原培养，分离出麻疹病毒。

　　(5)辅助检查

　　1)胸部x线检查：麻疹病毒肺炎表现为弥漫性细支气管和肺间质炎症改变，肺纹理增深，并呈网状结节阴影或小片浸润阴影。非典型麻疹巨细胞肺炎的肺实变范围呈节段性，偶见大叶性。肺部结节直径可达6 cm，常伴肺门淋巴结增大和胸腔积液。

　　2)鼻咽部分泌物、痰涂片：作瑞氏法染色，光镜下观察到多核巨细胞，或检测出麻疹病毒荧光抗原，或组织培养中分离到麻疹病毒可确定早期诊断。

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