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肺念珠菌病的诊断

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　　诊断

　　肺念珠菌病的临床和X线表现基本上没有特征性，更缺乏特异性。临床上凡易感或高危患者出现支气管肺部感染，或原有感染经抗生素治疗反见恶化，或一度改善再加重，都应考虑到本病可能。在接受广谱抗生素和激素治疗者口腔出现念珠菌斑或尿粪分离到念珠菌，尤应警惕。确诊必须同时有病原学和组织学证据。纤维支气管镜采样和活检为支气管肺念珠菌病的诊断提供了有用的技术。

　　经环甲膜穿刺吸引或经纤支镜通过防污染毛刷采取的下呼吸道分泌物、肺组织、胸水、血、尿或脑脊液直接涂片或培养出念珠菌，即可确诊。痰液直接涂片或培养出念珠菌并不能诊断为真菌病，因约有10%～20%的正常人痰中可找到白色念珠菌。若有3%双氧水含漱3次，从深部咳出的痰连续3次培养出同一菌种的念珠菌，则有诊断参考价值。

　　有些病例，有血源性传播，可侵犯心内膜、胸膜、骨与关节等，由血液、尿液、脑脊液中培养得念珠菌。

　　 X线胸片表现：①支气管肺型：大多无异常，或仅有肺纹理增加，偶见肺门淋巴结肿大。②支气管一肺炎型：两中下肺野弥漫性斑片状、小片状或片状影。③肺炎型：大小不等片状阴影，常波及整个肺叶，或有小片状阴影的大片融合。

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