肺曲霉病病因_肺曲霉病是什么原因引起_肺曲霉病有哪些原因

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肺曲霉病的病因

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　　肺曲霉病病因概要：

　　肺曲霉病的病因主要分为2大方面：主要由烟曲霉感染引起，数为黑曲霉、土曲霉、黄曲霉和构巢曲霉等;肺曲霉病主要为外源性感染，绝大多数经呼吸道吸入曲霉孢子所致。经皮肤创伤性接种亦为感染途径之一，严重者可侵入血循环而播散至肺部。

　　肺曲霉病详细解析：

　　病原学

　　肺曲霉病(呼吸内科)主要由烟曲霉感染引起，少数为黑曲霉、土曲霉、黄曲霉和构巢曲霉等。曲霉菌广泛分布于自然界中，吸入曲菌孢子未必发病，大量吸入可引起急性支气管炎和肺炎。寄生于上呼吸道的曲菌只有在机体免疫功能低下或慢性病变基础上才侵入呼吸道或肺部发生曲菌病。大多数是在原有肺部疾患的基础上或因长期使用抗生素和激素后继发感染。

　　1.肺曲霉球

　　曲霉菌常寄生于肺结核、支气管囊肿、支气管扩张及肺癌形成的空洞内。一般无明显全身症状，但可有咳嗽和反复咯血。肺内孤立的新月形透亮区球形灶，随体位改变而移动，好发肺上叶，为其典型x线表现。

　　2.变应性支气管肺曲霉病

　　过敏体质者吸入大量孢子后，数小时内发病，以喘息为主，伴低热、咳嗽、咯棕黄色痰，有时咯血。体检双肺布满哮喘音，可有细湿哕音。血嗜酸性粒细胞增多，血清IgE增高。肺部x线显示游走性浸润病灶。

　　3.侵袭性曲霉病

　　本型多继发于烧伤、外伤、肺部感染等原发病灶，通过血行播散至其他器官如肾、脑膜、肝等，病情严重，临床症状似败血症，有高热、寒战、咳嗽、呼吸困难等。

　　发病机制与病理改变

　　肺曲霉病主要为外源性感染，绝大多数经呼吸道吸入曲霉孢子所致。经皮肤创伤性接种亦为感染途径之一，严重者可侵入血循环而播散至肺部。

　　1.过敏性支气管肺曲霉病

　　曲霉抗原刺激机体，产生IgE和IgG抗体引起I型、Ⅲ型变态反应和细胞介导的Ⅳ型变态反应。致敏肥大细胞释放的炎性介质引起支气管痉挛、水肿和嗜酸性粒细胞聚集，而免疫复合物形成后与补体结合，进一步导致炎症介质释放。强烈的炎症反应可能使支气管破坏、支气管扩张，产生肺间质炎症以及肺纤维化。偶尔形成支气管中心性肉芽肿病和支气管黏液栓塞。

　　2.曲霉球

　　曲霉寄生于肺部空洞内，菌丝及细胞残渣等在空洞内形成一球体，即曲霉球。肺结核和结节病是最常见的基础疾病，其他容易并发曲霉球的情况有：癌性空洞、肺囊性纤维化、尘肺、肺脓肿空洞、其他感染性肺部疾病(特别是球孢子菌病)、支气管扩张、肺栓塞、肺大泡等。

　　3.侵袭性肺曲霉病

　　侵袭性肺曲霉病是由曲霉(主要是烟曲霉)侵入组织所致，产生侵袭性肺曲霉病有两个先决条件，即患者有不同程度和类型的免疫缺陷及接触曲霉。最常见的感染途径是经气道吸入曲霉，经皮肤或消化道感染后血源播散至肺少见。

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