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肺隐球菌病 (肺隐球菌病,肺隐球菌,肺炎)

肺隐球菌病的诊断

  诊断检查

  (1)症状轻微,或没有症状。

  (2)有时有低热、盗汗、轻咳、吐少量黏痰,胸痛或少量咳血。

  (3)侵犯到脑膜,病变在脑底及小脑上部,有软脑膜炎或石蜡脑膜炎,有灰色黏性渗出液,充满蛛网膜下腔,临床上有脑膜炎症状,头痛、恶心、呕吐、视力模糊、复视、斜视、畏光,以后逐渐出现抑郁、淡漠、不安、谵妄、定向障碍、昏睡等。

  (4)X线表现:①病变可发生两肺的任何部位,呈支气管周围炎症,有浸润或实变。②可成边缘清楚的球形病灶,直径2-7cm,形成隐球菌球。③由于隐球菌的荚膜引起胶冻状物质,抑制白细胞趋化因子,因此很少炎性反应,肺部可为孤立性薄壁空洞。④病灶呈小的胶冻样颗粒,呈弥漫播散粟粒灶。⑤纤维化或钙化不明显。⑥肺门淋巴结不肿大。

  (5)脑脊液及痰液隐球菌检查:脑脊液涂片墨汁染色可找到隐球菌,同时应做培养检查。有时涂片阴性而培养阳性。痰中找到隐球菌对诊断有帮助,但不足以确诊,因上呼吸道、口腔可有此菌寄生,下呼吸道直接采集标本培养证实才能确诊。

  鉴别诊断

  根据临床症状、体征、实验室检查及病理检查。由于临床症状、体征无特异性,病原学及组织学检查显得更为重要。本病应与肺炎链球菌肺炎、肺结核、病毒性肺炎、肺念珠菌病和肺曲霉菌病等肺感染性疾病鉴别。

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