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肺放线菌病 (肺放线菌病,肺放线菌,肺炎)

肺放线菌病的病因

  放线菌属原核生物,具有细菌的特征,其增殖不是孢子形成或丝状芽生,而是通过细菌分裂复制,绝大多数为厌氧菌或兼性厌氧菌,因此在无氧环境中生长最好,在组织内生长则紧密聚集在一起,肉眼可见,称为颗粒,以色列放线菌是最常见病原菌,其他如赖氏放线菌、粘放线菌等也可致病。放线菌常寄生于人体口腔黏膜、牙龈、扁桃体、结肠等处。当机体抵抗力下降,肺放线菌病的起因是口腔分泌物吸入而侵入呼吸道,首先在支气管内引起病变,再侵入肺实质,亦可由于食管病变向纵隔蔓延,或腹部感染穿过膈肌波及胸膜和肺,在肺部引起化脓性肺炎,并经叶间隙、胸膜侵犯胸壁、肋骨,形成窦道。也可侵入血循环,引起全身播散。

  以色列放线菌是一种厌氧的丝状菌,菌丝集结成1—2mm大小黄白色所谓“硫磺颗粒”。革兰染色阳性。该菌常寄生于正常入口腔黏膜、龋齿、扁桃体隐窝内,肺放线菌病大多是因吸入口腔污物所致,可引起支气管肺炎、肉芽肿和结缔组织增生或脓肿,可致脓胸和瘘管,分泌物含有硫磺颗粒脓液为其特征。

  该病的病理特征是多发性脓肿、瘘管、肉芽增生和纤维性变。病原菌入侵后,肺放线菌病的病因是在组织内最先引起白细胞浸润,形成多发性小脓肿,形成窦道,在脓液和窦道分泌物中可以见到硫黄颗粒,病变晚期,慢性肉芽组织增生,病变邻近组织纤维性变。

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