传染性非典型肺炎病因概要:
传染性非典型肺炎的病因是:西医病因:非典型肺炎的传播途径是通过近距离空气飞沫传播,以及接触病人呼吸道分泌物和密切接触造成传播。人群对该病普遍易感,男女性别间发病无差异,身体抵抗力降低与发病密切相关。中医病因:五运失常,六气乖张,加上人体正气不足,是导致本病的主要原因。
传染性非典型肺炎详细解析:
病因
一、西医病因:非典型肺炎的传播途径是通过近距离空气飞沫传播,以及接触病人呼吸道分泌物和密切接触造成传播。人群对该病普遍易感,男女性别间发病无差异,身体抵抗力降低与发病密切相关。
二、中医病因:五运失常,六气乖张,加上人体正气不足,是导致本病的主要原因。
病原学:
本病的病原体为SARS-CoV,属冠状病毒科冠状病毒属,有包膜,直径多为60~120nm,包膜上有放射状排列的花瓣样或纤毛状突起,长约20nm或更长,基底窄,形似王冠,与经典冠状病毒相似。室温24℃下病毒在尿液里至少可存活10日,在腹泻患者的痰液和粪便里能存活5日以上,在血液里存活约15日,在塑料、玻璃、布料、金属等多种物体表面可存活2~3日。对温度敏感,37℃可存活4日,56℃加热90分钟、75℃加热30分钟、紫外线照射60分钟可杀死病毒,对有机溶剂敏感。病毒基因组与经典冠状病毒仅约有60%同源,但基因组的组织形式与其他冠状病毒相似。国内外已经报道了多株SARS-CoV的全基因组序列,发现其变异程度不高。病毒感染人类早期基因变异速度很快,但传染性不强,适应一段时间后,变异趋缓,传染性大幅增加,晚期变异进—步变慢,几乎很少变异,传染性仍很强。
发病机制:
目前确切的发病机制尚不清楚。SARS-CoV侵入人体呼吸道,在上皮细胞内复制,引起病毒血症。患者细胞免疫受损,周围血淋巴细胞特别是CD4细胞减少,肺部出现过度炎症反应导致弥漫性肺损伤,临床过程和结局与ARDS相似。有免疫偏移假说。
流行病学
(一)传染源及传染途径
SARS患者是主要的传染源,其传染性随病程而逐渐增强,发病第2周传染性最强。一般认为症状明显的患者其传染性强,特别是持续高热,频繁咳嗽。退热后及恢复期时传染性迅速下降。每个患者传播毒力不均相同,有的“毒王”可以传染几十人,有的却一个人也没有传染。回顾性调查发现传播力强的所谓“毒王”几乎都是老年人或具有其他基础疾病的患者,他们本身比较容易受传染,感染后也往往传播力强。
SARS的病原可能来源于动物,有报道说果子狸身上分离出的病毒了含有SARS—CoV的动物。
近距离呼吸道飞沫传播是SARS经空气传播的主要方式,是SARS传播最重要的途径。气溶胶传播也是经空气传播的另一种方式,是被高度怀疑为严重流行疫区的医院和个别社区暴发的传播途径之一,其流行病学意义在于易感者可以在未与SARS患者见面的情况下,有可能因为吸入了悬浮在空气中含有SARS—CoV的气溶胶所感染。
(二)易感者
人群普遍易感,但儿童感染率较低。医护人员和患者家属与亲友在治疗、护理、陪护、探望患者时,同患者近距离接触次数多,接触时间长,如果防护措施不力,很容易感染SARS。
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