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原发性肺结核 (原发性肺结核,肺结核)

原发性肺结核的诊断

  1.接触史有结核病接触史或可疑结核病症状。

  2.结节性红斑为结核之过敏现象,显示儿童可能有结核感染,在儿童与少年中,比成人多见。女性中比男性中多见。多出现在下肢皮肤上,同时有发热等结核中毒症状。

  3.泡性结膜炎是结核菌毒性物质对自主神经和血管系统作用所致,原发性肺结核的诊断显示对结核菌感染过敏,其意义与结节性红斑同。

  4.胸部体征 可能阴性。正常儿童在第7颈椎处有支气管呼吸音,而病儿则在第1至第5胸椎旁语音震颤传导增强5.X线表现

  ①原发病灶多发于上肺之下部、下肺部之上部或中叶部位,呈局限性的小片状炎性阴影,初则边缘模糊,称为原发浸润期。原发病灶之附近有索条状淋巴管炎,以及肺门旁肿大的支气管淋巴结。这三者综合起来,称原发综合征。原发病灶和支气管淋巴结在好转过程中,原发性肺结核的诊断可呈哑铃状或两极状。原发肺结核的特点,多数在一侧肺门或一侧上纵隔有不正常阴影,单侧肺门淋巴结肿大,结核的可能性较大。

  ②原发病灶在左上或左下,引起支气管分叉部淋巴结肿大,进而使右气管旁淋巴结肿大。

  ③肺门淋巴结<5mm,X线可以不显示,早期仅有肺门阴影模糊,随访过程中,密度可逐渐增高出现钙化。

  ④右肺门角消失,右下叶支气管透亮带变窄或消失,均显示有肺门淋巴结肿大。

  ⑤侧位胸片:如肺门周围或气管前后壁或气管透亮带内出现结节状阴影,原发性肺结核的诊断均显示有淋巴结肿大。

  ⑥肺门淋巴结肿大不易确诊时,随访观察很重要。

  ⑦CT检查对肺门淋巴结的大小及形态有较清楚显示。

  6.PP1)皮试呈阳性或强阳性,PPD硬结直径>15mm,临床及X线无活动性结核病之证据,称为儿童潜伏结核感染,按结核治疗服用异烟肼6个月,预防发展为结核病。

  7.胃液中找结核茵在预后良好者由于病灶小,很快即被包围,结核菌不易排出,胃液中寻找结核菌,仅10%以下阳性。重症原发综合征者胃液中可找到结核菌。

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