老年人肺结核病因_老年人肺结核是什么原因引起_老年人肺结核有哪些原因

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老年人肺结核的病因

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　　老年人肺结核的病因概要：

　　老年人肺结核的病因主要有4个方面：青年期的感染到老年期内源性复燃;青壮年期患结核病，经治疗病变稳定但到老年病变迁延、复发;老年期抗病能力低下，反复多次结核菌侵入而发病;社会家庭的关怀不够，延误诊断，治疗不及时等其他因素。

　　老年人肺结核的详细解释：

　　老年人感染率与发病率有上升趋势，有关因素考虑：

　　1.内源性复燃

　　老年人在青少年期感染了结核菌，由于当时机体抗病能力强，未引起发病，到老年期由于免疫力下降，使潜伏体力的结核菌繁殖生长而发病，多数由此发病。

　　伴有慢性疾病：许多慢性疾病，如糖尿病、营养不良、胃切除术后，酗酒、恶性肿瘤等易引起免疫功能降低而有利于结核病复燃，同时由于饮食结构的改变，糖尿病患病率增高也是老年人结核增多的原因之一。

　　2.病变迁延、复发

　　老年人青壮年时期患结核病未能治疗，病变迁延到老年期。

　　青壮年期患结核病，经治疗病变稳定，未被杀灭的结核菌处于暂时休眠状态，到老年期，由于随年龄增长，免疫功能降低，加之老年人常患有多种疾病或营养不良，机体免疫功能更趋降低，或有些老年人在治疗其他疾病的过程中应用皮质激素或免疫抑制剂，也使免疫功能降低，引起休眠状态下的结核菌重新繁殖生长，导致结核病的复发。

　　3.老年期抗病能力低下，反复多次结核菌侵入而发病。

　　老年人免疫功能下降：随着老化、机体各种功能均有明显改变，而免疫系统改变与老年人身体健康直接相关，老年肺结核病人免疫功能的特点表现为细胞免疫降低，体液免疫增高，有资料表明结核菌素试验(OT1：2000)老年人肺结核组无反应率及弱阳性反应率显著高于中青年肺结核病人组，而IgG、IgA、IgM、C3均显著高于健康老年对照组。

　　4.其他

　　老年人精神心理状态小佳，经济条件下降，社会家庭的关怀不够，延误诊断，治疗不及时，医疗设施不完善以及医务人员对老年人肺结核的认识不足等多种原因所致。

　　发病机制

　　内源性发病：目前认为内源性复燃是老年人结核的主要发病机制。进入老年期后由于免疫功能下降。呼吸器官退行性变，患者其他慢性病如糖尿病以及免疫抑制剂的应用.均可使潜伏灶内的结核菌重新繁殖，成为老年时内源性再感染的根源。外源性感染在老年人极少见。

　　病理：

　　结核病基本病理变化有：①渗出为主的病变。表现为充血、水肿与白细胞浸润。②增生为主的病变。主要是类上皮细胞聚集成团、中央可出现朗汉斯巨细胞，形成结核结节。③干酪样坏死为主的病变。在渗出增生性病变基础上，细胞浑浊肿胀，继而细胞质脂肪变性，细胞碎裂，溶解，直至完全坏死，坏死组织外观呈黄色，似乳酪般半固体或固体状，如变态反应强烈导致病变恶化。干酪坏死，液化，经支气管排出即形成空洞，变态反应较弱时，病变则吸收好转或形成纤维钙化病灶。

　　由于机体反应性、免疫状态、局部组织抵抗力的不同，入侵菌量，毒力和感染方式的差别，以及治疗措施的影响.上述三种基本病理改变可以相互转化，交错存在，而以某一种病变为主。但老年人肺结核的病理变化有时不典型，部分病例病理形态可出现变异。典型的结核形态是中央干酪组织.周围为大量炎性细胞，而老年活动性肺结核的特殊形态为干酩及坏死组织.其中含有大量的结核杆菌，而无炎性细胞，称为“无反应状态”。此种变异的基础是机体对感染的侵袭缺乏细胞免疫功能。

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