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颈淋巴结结核的诊断

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　　1.诊断：

　　1.1.有慢性结核中毒症状低热、盗汗、无力、胃口差等。

　　1.2.颈淋巴结肿大颈部一侧淋巴结肿大(胸锁乳突肌后三角区较常发)，初始较小，孤立而不粘连，无压痛，也可自行缩小。如恶化则淋巴结肿大，数个淋巴结粘连在一起，形成不规则的肿块，按之不能滑动。进一步恶化则成冷脓肿，颈淋巴结结核的检查见皮肤紫红、疼痛、有波动，终至成溃疡，流出黄棕色脓液，夹有干酪样物。

　　1.3.脓液涂片和培养可找到结核菌。

　　1.4.淋巴结活检用大号活组织穿刺针，直按在颈淋巴结上穿刺，吸出组织，放入甲醛溶液(福尔马林)中固定送病理检查，颈淋巴结结核的诊断如发现类上皮样细胞或伴有干酪性坏死，均可证明是淋巴结结核。或直接组织印片抗酸染色找结核菌。

　　1.5.培养鉴定菌种有时颈淋巴结结核的致病菌是瘰疬分枝杆菌(M.ScrofulocaIJm)及堪萨斯分枝杆菌(M.Kansasi1)。培养鉴定菌种重要。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.慢性淋巴结炎：多由上呼吸道感染、扁桃体炎、龋齿、咽炎、口腔炎和外耳道炎等，通过淋巴引流途径，引起颈部淋巴结感染。检查颈部淋巴结肿大、有压痛，淋巴引流区内的器官有炎症，全身可有畏寒、发热等。白细胞计数中性粒细胞增多。

　　2.2.颈部原发性及转移性恶性肿瘤。

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