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弥漫性泛细支气管炎的诊断

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　　1.弥漫性泛细支气管炎的诊断：

　　1.1.临床症状

　　持续性咳嗽、咳痰及活动时气短。

　　1.2.胸部听诊

　　断续性湿哕音，多数为水泡音。有时伴有连续性干啰音或高调喘鸣音。

　　1.3.x线胸片

　　两肺弥漫散在的颗粒状阴影，常伴有肺气肿，病情进展可见两下肺支气管扩张，有时伴有局灶性肺炎。

　　1.4.胸部CT

　　可发现小叶中心性颗粒状阴影。

　　1.5.肺功能及血气分析1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值下降(70%以下)及PaO2降低(80 mmHg以下)，病情进展可件有肺活量下降，残气量增加。通常无肺弥散功能减低。

　　1.6.血清冷凝集试验效价在1∶64以上，约半数以上的DPB患者血清HLA-B54阳性。

　　1.7.合并慢性副鼻窦炎或有副鼻窦炎病史(尽可能由x线摄片确诊)。

　　满足上述主要临床表现1～6项者即可作出临床诊断，应注意与慢性支气管炎、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的区别。

　　2.鉴别诊断：

　　DPB应与其他气道疾病和支气管扩张性疾病相鉴别，如囊性纤维化和Kartagener综合征。如果患者为亚裔男性、非吸烟者，并有支气管扩张和鼻窦炎应考虑DPB的可能。最后确定诊断必须进行外科肺活检。

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