1.体征:
1.1视诊:桶状胸、胸部前后径增大,肋间隙增宽,呼吸困难,唇舌手指可有发绀。
1.2.触诊:胸部呼吸运动减低,两肺语颤减低。
1.3.叩诊:阻塞性肺气肿的检查为两肺呈过清音,肺下界下降且移动性减小或消失。心浊音界缩小。
1.4.听诊:呼吸音减低,呼气延长,合并感染时两肺底湿啰音。
2.X线胸片表现:
2.1.肺透亮度增强,外周肺纹减少。
2.2.膈肌下降,膈圆顶变平,动度差。
2.3.肋间增宽,肋骨平行,胸骨后腔增大。④有肺动脉高压征象。
3.肺功能诊断标准:早期测定,长期监测,及时发现,及早对阻塞性肺气肿诊断。
3.1.残气量(RV)/肺总量(TLc)>40%。
3.2.第1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)<60%。
3.3.最大通气量(MVV)占预计值%<80%。
3.4.C0弥散量(DLC0)降低。
3.5.肺静态顺应性(Cst)增加,动态顺应性(Cdyn)降低。
4.病情程度分类:
4.1.按肺功能受损程度分;
4.2.按呼吸困难轻重程度将阻塞性肺气肿分为5度。
5.动脉血气分析:早期轻度肺气肿者动脉血气可正常。晚期重度肺气肿并发呼吸衰竭,阻塞性肺气肿的检查常有PaO2降低或伴PaCO2升高,引起呼吸性酸中毒。
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