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阻塞性肺气肿 (阻塞性肺气肿,肺气肿)

阻塞性肺气肿的诊断

  1.体征:

  1.1视诊:桶状胸、胸部前后径增大,肋间隙增宽,呼吸困难,唇舌手指可有发绀。

  1.2.触诊:胸部呼吸运动减低,两肺语颤减低。

  1.3.叩诊:阻塞性肺气肿的检查为两肺呈过清音,肺下界下降且移动性减小或消失。心浊音界缩小。

  1.4.听诊:呼吸音减低,呼气延长,合并感染时两肺底湿啰音。

  2.X线胸片表现:

  2.1.肺透亮度增强,外周肺纹减少。

  2.2.膈肌下降,膈圆顶变平,动度差。

  2.3.肋间增宽,肋骨平行,胸骨后腔增大。④有肺动脉高压征象。

  3.肺功能诊断标准:早期测定,长期监测,及时发现,及早对阻塞性肺气肿诊断。

  3.1.残气量(RV)/肺总量(TLc)>40%。

  3.2.第1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)<60%。

  3.3.最大通气量(MVV)占预计值%<80%。

  3.4.C0弥散量(DLC0)降低。

  3.5.肺静态顺应性(Cst)增加,动态顺应性(Cdyn)降低。

  4.病情程度分类:

  4.1.按肺功能受损程度分;

  4.2.按呼吸困难轻重程度将阻塞性肺气肿分为5度。

  5.动脉血气分析:早期轻度肺气肿者动脉血气可正常。晚期重度肺气肿并发呼吸衰竭,阻塞性肺气肿的检查常有PaO2降低或伴PaCO2升高,引起呼吸性酸中毒。

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