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阻塞性肺气肿的诊断

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　　1.体征：

　　1.1视诊：桶状胸、胸部前后径增大，肋间隙增宽，呼吸困难，唇舌手指可有发绀。

　　1.2.触诊：胸部呼吸运动减低，两肺语颤减低。

　　1.3.叩诊：阻塞性肺气肿的检查为两肺呈过清音，肺下界下降且移动性减小或消失。心浊音界缩小。

　　1.4.听诊：呼吸音减低，呼气延长，合并感染时两肺底湿啰音。

　　2.X线胸片表现：

　　2.1.肺透亮度增强，外周肺纹减少。

　　2.2.膈肌下降，膈圆顶变平，动度差。

　　2.3.肋间增宽，肋骨平行，胸骨后腔增大。④有肺动脉高压征象。

　　3.肺功能诊断标准：早期测定，长期监测，及时发现，及早对阻塞性肺气肿诊断。

　　3.1.残气量(RV)/肺总量(TLc)>40%。

　　3.2.第1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)<60%。

　　3.3.最大通气量(MVV)占预计值%<80%。

　　3.4.C0弥散量(DLC0)降低。

　　3.5.肺静态顺应性(Cst)增加，动态顺应性(Cdyn)降低。

　　4.病情程度分类：

　　4.1.按肺功能受损程度分;

　　4.2.按呼吸困难轻重程度将阻塞性肺气肿分为5度。

　　5.动脉血气分析：早期轻度肺气肿者动脉血气可正常。晚期重度肺气肿并发呼吸衰竭，阻塞性肺气肿的检查常有PaO2降低或伴PaCO2升高，引起呼吸性酸中毒。

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