1.阻塞性肺气肿的治疗概要:
阻塞性肺气肿主要是停止吸烟。治疗慢性支气管炎用祛痰平喘药物等。肾上腺糖皮质激素的应用应持谨慎态度。重症肺气肿并发呼吸衰竭者应住院吸02。康复后要进行呼吸生理治疗等。首次发生呼吸衰竭后的5年生存率仅有15%~20%。
2.阻塞性肺气肿的详细治疗:
2.1.停止吸烟
吸烟是本病发生和发展的主要危险因素,戒烟有助于延续肺功能损害。有研究证实在不吸烟正常人群,25-30岁以后,FEV1每年下降 25~30ml;吸烟者下降更多;阻塞性肺气肿者下降更为严重,每年下降150ml,至60岁时FEV,平均仅有0.8L,已达到严重呼吸困难、呼吸衰竭的程度。因此,尽早戒烟具有十分重要的防治意义。
2.2.治疗慢性支气管炎
抗感染,祛痰平喘药物,免疫调节剂的应用。
2.3.肾上腺糖皮质激素的应用
应持谨慎态度,如合并气道高反应性,支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎,阻塞性肺气肿的治疗可酌情短期使用。一般用泼尼松20~30mg/d口服,当症状减轻,肺功能改善,逐渐减量直至停用,总疗程3~4周。哮喘严重者可短期(2~3d)静脉滴注甲泼尼龙或琥珀氢化可的松。吸入型激素的全身不良反应极少,值得提倡。
2.4.氧气疗法
2.4.1.医院内氧疗:重症肺气肿并发呼吸衰竭者应住院吸02,一般行持续低流量吸O2,吸O2流量视病情、缺氧程度而定,1~2L/min或 3~4L/min,一般不宜超过5~6L/min,但在紧急情况可短时间高流量吸02,病情好转后改为低流量吸02。氧疗目标要求血氧饱和度(SaO2)达到90%以上的安全水平。呼吸衰竭时缺氧是主要威胁,不要过分强调低流量(低浓度)吸02而妨碍低氧血症的及时纠正。阻塞性肺气肿的治疗适当增加吸02流量,不会加重 CO2潴留(允许性高碳酸血症)。
2.4.2.长程家庭氧疗:阻塞性肺气肿者未并发呼吸衰竭,或呼吸衰竭已缓解、纠正,出院后可在家庭长程氧疗,指征为:Pa02<55mmHg或Sa02<88%,伴有或不伴有PaC02潴留;Pa02在55~70mmHg,或Sa02<89>55%)。阻塞性肺气肿的治疗方法:间歇低流量(1~2I/ml’n)吸02,不少于15h/d,达到 Pa02>60mmHg、Sa02>90%的目标。长程家庭氧疗有助于保护重要生命器官免受缺氧的损害,提高生活质量,延长生存期。
2.5.康复治疗
2.5.1.呼吸生理治疗:鼓励协助病人咳嗽、咳痰,缩唇式呼气,增加气道内压力,使等压点移向中央大气道,防止呼气时细支气管过早闭合。
2.5.2.呼吸肌锻炼:可进行腹式呼吸体操,病人取立位或坐位,一手置胸前,一手按腹部,吸气时用鼻吸入,尽力将腹部挺出;呼气时则将口唇缩拢,用口呼出,持续缓慢呼气,同时收缩腹部。每日进行2次,每次10~20min,要持之以恒。阻塞性肺气肿的预防另外可适当散步、登楼、踏车等,量力而行,不要过分劳累。上述呼吸生理治疗和呼吸肌的综合锻炼,有助于改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留。
3.预防:
阻塞性肺气肿病人肺功能缓慢地进行性减损,是一自然演变过程,当FEV1下降至预计值的25%以下时,则可发生呼吸衰竭,首次发生呼吸衰竭后的5年生存率仅有15%~20%。一般预测,FEV1>1.2L者可生存10年;FEV1为 1.0L者可生存5年。
我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27国际助产士日︱生孩子少点疼?
2023-09-27我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训(试讲)工作
2023-09-27我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-2719张床位全市规模大!我院急诊重症监护室(EICU)正式启用
2023-09-27加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-27我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27家庭医生在线订阅号
互联网医院服务号
医院入驻合作伙伴:
北京四合兄弟互联网医院管理有限公司