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肺包虫病 (肺包虫病,肺包虫)

肺包虫病的诊断

  诊断检查

  一、体征:

  ①囊肿2/3见于右肺,以下叶多见,多为单发,也有两肺多发。

  ②典型的X线表现:密度均匀,边缘清晰光滑的圆形或椭圆形阴影,吸气时呈圆形,呼气时呈扁形。有时囊壁有钙化。囊肿密度与囊肿大小有关,小囊肿阴影较浅淡,大囊肿中心较浓,边缘较淡。囊肿直径一般为2~>1Ocm,约有1/3囊肿直径>1Ocm。最大可占据一侧胸腔。

  ③囊肿破裂后的各种影像表现:空气进入内外囊壁之间,顶部呈新月状透明带;内外囊同时破裂,空气进入外囊与内囊之间,囊肿中有液平面,上方有两层弧形透明带呈双弓影;内囊破裂的囊膜漂浮于液面上,呈“水上浮莲征”;囊肿向支气管穿破,内容物随咳嗽排出体外,囊肿变成薄壁环行阴影,而逐渐自愈。咳出粉皮样物(破碎囊壁)是特征性症状。囊液量大时可引起窒息。

  二、辅助检查:

  1.血象改变

  嗜酸性粒细胞增加,在5%一l0%左右,可高达20%一30%。

  2.病原学检查

  从病人的痰液、胸水、腹水或尿液中检查棘球蚴或其碎片。

  3.免疫学检查

  (1)包虫皮内过敏试验:阳性率达60~90%。操作简便,敏感性高,但特异性差。可作为辅助诊断方法。

  (2)血清免疫学检查:可采用补体结合试验(阳性率70%)、间接血凝试验( 阳性率90%)、酶联免疫吸附试验、对流免疫电泳、乳胶凝集试验、免疫荧光试验等方法。

  (3)聚合酶链反应法。

  (4)色谱法。

  4.x线检查:典型x线征象为单发或多发圆形或椭圆形阴影,边缘清晰、密度均匀而稍淡。当与支气管相通时可在囊肿上方形成一弧形透明带即所谓的“新月征”。如空气进入内囊内可在液平面上方有两个弧形影即“双弓征”。当内囊破裂萎陷并漂浮于液面之上时,囊内液面上可见不规则阴影即“水上浮莲”。

  5.重组DNA技术

  6.超声波检查

  三、鉴别诊断

  (一)肺癌:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛极似肺癌。但x线表现不同,肺癌为团块状阴影,边缘不规整,呈分叶状,且有毛刺,生长迅速。

  (二)肺脓肿:肺脓肿多有高热,大量脓痰,抗生素治疗有效,痰培养可见细菌。

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