心脏骤停是怎么引起的-心脏骤停是什么原因引起的-心脏骤停怎么治疗效果好-第1页-家庭医生在线

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心脏骤停的病因

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心脏骤停病因概要

心脏骤停是由于各种原因引起的心律失常、各种原因引起的心脏功能不全等心源性心脏骤停或由于呼吸衰竭等非心源性心脏骤停。祖国医学认为是痰热闭窍、气阴两虚、气滞血瘀、阴阳两虚与阳虚欲脱引起心脏骤停。

心脏骤停病因详细解析

　　【病因机理】

　　1.心源性心脏骤停

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病、各种原因引起的心律失常、各种原因引起的心脏功能不全、心脏大血管严重损伤、先天性心脏异常(尤其是传导系统的先天性异常)、心脏肿瘤、急性心肌炎、心肌病(尤其是肥厚型梗阻性心肌病)、原发性传导系统退行性病变、心脏瓣膜病(尤其是二尖瓣脱垂及主动脉瓣严重狭窄)等。

　　2.非心源性心脏骤停

　　呼吸衰竭或呼吸停止、严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调、药物中毒和过敏反应、电击或雷击、手术、治疗操作和麻醉意外。

　　心脏骤停或心跳呼吸停止，是临床死亡的标志，但从生物学观点，此时机体并未真正死亡，如及时抢救尚可存活，尤其是意外发生的猝死患者。

　　心跳呼吸停止后，体内立即发生酸碱度和电解质的急剧变化，特别是细胞内酸中毒和细胞外钾浓度增高，发生线粒体和溶酶体的破裂，细胞死亡和自溶。此时可逆性的变化变为不可逆，进入生物死亡。

　　人体各脏器对缺氧的耐受不同，中枢神经系统最为敏感，其次是心肌，再次是肝、肾、骨骼肌等。当脑组织缺氧时，由于脑血管内皮细胞水肿致使脑血流机械性受阻，导致脑血管阻力增加和颅内压增高，使脑灌注进一步减少。脑组织的重量虽仅占体重的2%，但其代谢率高，氧和能量消耗大。其所需的血液供应约相当于心排血量的15%，其耗氧量约占全身的20%。然而脑组织中氧和能量的储备都很少，对缺氧和酸中毒的易损性很大。在缺氧和酸中毒情况下，心肌收缩力严重受抑制，心肌处于弛缓状态，周围血管张力也减低，两者对儿茶酚胺的反应大为减弱。此外，由于室颤阈值降低，常可导致顽固室颤，最终心肌细胞停止收缩。肝脏与肾脏对缺氧也较敏感，前者首先发生小叶中心坏死，后者则产生肾小管坏死而致急性‘肾功能衰竭。当动脉含氧量<9容积%时，肝细胞不能存活。

　　上述重要脏器在缺氧和酸中毒时发生的病理、生理过程，尤其心脑的病变又可进一步加重缺氧和酸中毒，从而形成恶性循环。如循环停止后抢救不及时，脑组织的缺氧损伤往往变为不可逆，为心脏骤停的主要致死原因，即使心跳呼吸暂时复苏成功，终可因脑死亡而致命;偶尔生命得以挽回，仍可后遗永久性的脑损伤。

　　祖国医学无心脏骤停的记载，大致与“猝死”以及“厥证”之“一厥不返”的“阴阳离决”相似，离决时病位在心。阴阳初建，虽五脏六腑均受阴阳离决时之害，但其病位仍以心、肺、肾为主。《素问·生气通天论》说“阴平阳秘，精神乃治”、“阴阳离决，精气乃绝”，由于外因、内因或不内外因的作用而破坏“阴平阳秘”这一生理平衡出现“亡阴”与“亡阳”危象，最终导致“阴阳离决”而致“精气乃绝”。上工之起死回生，不外调整阴阳，在精气未绝之际，阳脱者回阳，阴脱者回阴，使“阴阳自和”(《伤寒论》)疾病痊愈。在阴阳离决之际，必然导致五脏六腑尤其心、肺、肾之精气欲绝，在初建阴阳平衡后，元气大伤，外邪必乘虚而入而诱发一系列变证。

　　痰热闭窍：正虚邪扰，首先犯肺，热传心包可出现，神志不清，甚则昏迷、痰涎壅盛、呼吸急促、苔黄燥、脉滑数或结代。

　　气阴两虚：心主血脉，其华在面，阴阳离决时，心之气阴尽耗，虽则阴阳初复，仍以面色潮红、自汗、盗汗，舌红无苔、呼吸气短、脉细数或结代等见证为主。

　　气滞血瘀：复建阴阳后，心气不足，心阳不振，鼓动无力，血运行不畅而出现面色晦暗，唇甲青紫，脉结代而涩之证。

　　阴阳两虚与阳虚欲脱：阴阳初复，元气大伤，肾气不化津而见无尿;阳虚欲脱可见四肢厥冷、大汗淋漓、呼吸息微等一系列变证。

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