心脏骤停检查报告单-心脏骤停检查什么项目-心脏骤停检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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心脏骤停的诊断

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　　1.诊断：

　　1.1.典型症状和体征：心源性猝死的症状在临床上可分为4个时期。

　　1.1.1.前驱期：多数病人在发生心脏骤停前数天或数周，出现心绞痛、心慌、气促加重等非特异表现。

　　1.1.2.发病期：典型症状为长时间的心绞痛或急性心肌梗死导致的胸痛，呼吸困难，头晕，甚至昏迷。

　　1.1.3.心脏骤停期：心脏骤停发生后：

　　突然心音消失、大动脉搏动消失;

　　意识突然丧失或伴短暂全身性抽搐;

　　呼吸呼吸断续、呈叹息样或短促痉挛性呼吸，直至停止;

　　皮肤苍白或发绀;

　　瞳孔散大。

　　1.1.4.生物学死亡：4～6min内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟出现脑细胞和其他各器官系统的新陈代谢相继停止，过渡到生物学死亡，整个机体出现不可逆变化。

　　1.2.相关检查：心脏骤停发生突然，紧急检查是心电监护或心电图检查。可以有三种表现。

　　1.2.1.最常见为恶性快速型室性心律失常(室速或室颤)(VT/VF)。

　　1.2.2.其次为缓慢性心律失常或心室停顿。

　　1.2.3.较少见的为无脉性电活动(PEA)，又称电一机械分离。

　　2.类型：心脏骤停时，心脏虽然丧失了有效泵血功能，但并非心电和心脏活动完全停止，根据心电图特征及心脏活动情况，心脏骤停可分为以下三种类型。

　　2.1.心室颤动：是最常见的类型，占80%-90%，复苏成功率最高。

　　2.2.心室静止：多在心搏骤停3~5分钟时出现，心室完全丧失了心电活动能力，心电图上无QRS波群，呈一条直线或仅有心房波，室上性激动不能到达心室。

　　2.3.电-机械分离：也称无脉搏性电活动，心脏已无有效的机械功能，但仍保留节律性的心电活动。心电图上有正常或宽大畸形、振幅较低的QRS波群，心电图表现为间断出现逐步增宽的QRS波群，频率多为20～30次/分以下。多为严重心肌损伤的后果，复苏较困难。

　　3.鉴别诊断：

　　3.1.中风：有突然昏仆、不省人事、四肢厥冷，但口眼歪斜、半身不遂、心音与脉搏存在。

　　3.2.单纯性晕厥

　　3.2.1.发作前多有诱因。

　　3.2.2.有头晕、恶心、上腹不适等前驱症状。

　　3.2.3.发作时血压下降，心率减慢或心音微弱。

　　3.2.4.常发生于立位或坐位，很少发生于卧位。

　　3.2.5.年青体弱女性多见。

　　3.3.癫痫

　　3.3.1.有癫痫发作史。

　　3.3.2.发作时心音、脉搏存在，血压可测到。

　　3.3.3.易在夜间入睡后发作。

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