临床表现
1.症状:严重心律失常的常见症状心悸、胸闷、心跳暂停感,头晕,严重者可见面色苍白,肢冷汗出,甚至发生晕厥、抽搐等。原有器质性心脏病者可诱发心绞痛和心力衰竭而见相应的临床表现。症状有时可突然发作和突然终止。常以吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、运动、疲劳、情绪激动等为诱发因素。
2.严重心律失常的体征:
2.1.心脏体征
第一心音强弱不等见于心房颤动、室性心动过速及完全房室传导阻滞,其中尤以后者改变最显着,当心室收缩紧接心房收缩时,可引起第一心音极度增强,称为“炮音”。心律快而整齐最常见于窦性心动过速及阵发性心动过速,有时可见于心房扑动伴2:1房室传导阻滞;缓慢而整齐的心律主要为窦性心动过缓,其次为2:1或3:1或完全性房室传导阻滞,少数为房室交接处心律;不规则的心律可见于频发过早搏动、窦性心律不齐、心房颤动、房性心动过速伴不规则的房室传导阻滞、不完全性房室传导阻滞引起心室漏搏等。
2.2.颈静脉搏动
出现房室分离时颈静脉搏动频率与心率不一致,如心房扑动时颈静脉搏动急速浅促,频率超过心率;阵发性室性心动过速时,如有完全性逆向传导阻滞,颈静脉搏动的频率明显低于心率,并可间歇见巨大α波(“炮波”)。
2.3.脉搏短绌
常见于心房颤动以及频发过早搏动尤其是舒张期早搏。
2.4.原有的器质性心脏病的体征。
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