急性病毒性心肌炎病因概要:
急性病毒性心肌炎的病因主要分为2大方面:多种病毒能引起本病,以呼吸道和肠道感染中的微小核糖核酸病毒最常见。发病机制,包括病毒直接侵犯心肌和免疫反应。
急性病毒性心肌炎详细解析:
急性病毒性心肌炎的病因:
目前已知有多种病毒能引起本病,以呼吸道和肠道感染中的微小核糖核酸病毒最常见。柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒、脊髓灰质炎病毒、风疹病毒和腺病毒等为主要病原,其中以柯萨奇病毒B组1~5型和柯萨奇A组病毒中的1、4、9、16和23型病毒,埃柯病毒中的6、11、12、16、19、22和25型病毒、流行性感冒病毒、流行性腮腺炎病毒及脊髓灰质炎病毒最常见。心肌膜受体对柯萨奇B组病毒颗粒的亲和力高,临床上半数以上的病例系该组病毒所致。其他如贫血、细菌感染、剧烈运动、劳累过度、缺氧、营养不良、皮质激素应用、原有心肌损伤、x线以及妊娠分娩等因素均可使患者易于感染病毒,增加心肌损伤的机会而引起心肌炎。
急性病毒性心肌炎的发病机制:
1.病毒直接侵犯心肌
在病毒性心肌炎急性和亚急性期,大量的病毒于心肌组织中复制,病毒感染心肌细胞后产生溶细胞物质使细胞溶解,直接致心肌损伤、环死。有人认为,急性暴发性病毒性心肌炎和病毒感染后1~4周内猝死者,病毒直接侵犯心肌可能是主要的发病机制。
2.免疫反应
口前认为免疫变态反应是慢性心肌炎的主要致病机制,参与免疫反应的可能是病毒本身,也可能是病毒-心肌抗体复合物,既有体液免疫参与,又有细胞免疫参与。临床上,病毒性心肌炎迁延不愈者,淋巴细胞转化率、补体C3均较正常人为低,抗核抗体、抗心肌抗体、抗补体均较正常人的检出率为高,说明患者免疫功能低下在病毒性心肌炎的发病机制中也起重要作用。
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