诊断与鉴别诊断
(一)诊断原则如下：
1.严重呼吸系统疾病的确诊
(1)急性肺部疾病及急性呼吸窘迫综合征的确诊：明确急性呼吸困难、严重缺氧症、呼吸三凹现象，伴双肺布满大、中、小水泡音等肺水肿或严重的急性哮喘、明显急性缺氧症及呼吸道阻塞征等三类疾病的诊断。
(2)慢性支气管炎合并广泛性肺部感染及肺心病的确诊：除明确明显缺氧症外，还要确定有二氧化碳潴留及水电解质紊乱的诊断。
2.急性或慢性缺氧及二氧化碳麻痹性焦虑、紧张综合征，或抑郁、乏力及意识障碍的特征，且与缺氧呼吸困难关系极度密切。
3.同时出现弥漫性脑损害的上述神经系统症状和体征。
4.血生化及胸透或胸片部支持严重肺部疾病如肺水肿、肺心病及传染性非典型肺炎的诊断及其酸碱平衡失常等含并症。
5.一定明确是急性肺脑综合征还是慢性肺性脑病的诊断。
(二)实验室及其他检查
1.一般检查
(1)血液分析 白细胞总数及中性粒细胞增多，红细胞计数和血红蛋白常增高，红细胞压积正常或偏高。
(2)尿液分析 合并肾功能减退时，出现蛋白尿、管型和红细胞。
(3)大便潜血合并上消化道出血时，大便潜血强阳性。
2.生化及肝肾功能检查
(1)生化检查 血清钾增高，血清钙、氯化物往往降低，二氧化碳结合力升高。
(2)肝肾功能检查 血清谷丙转氨酶和血尿素氮、肌酐可升高。
3.血气分析PaO2降低，PaCO2升高，常大于9.3kPa(70mmHg)，pH值小于7.25。
4.胸部X线检查 主要是慢性肺、胸疾患，肺动脉高压和右心室增大的表现。
5.心电图检查 主要改变有电轴右偏、心脏顺钟向转位、右心室肥厚、肺型P波、低电压，也可出现右束支传导阻滞及心律失常。
(三)临床诊断思维
1.诊断
(1)肺性脑病主要依靠临床表现和动脉血气分析作出诊断。其诊断依据：病人有严重的慢性胸肺疾病伴肺功能不全表现;有不同程度的意识障碍、神经精神症状与体征，且能除外其他原因所致;血气分析提示PaCO2增高及pH值降低。
在基层单位如不能做血气分析检查，可以依据CO2CP增高，血清钾增高，血清氯下降和结合临床表现作出诊断。
(2)肺性脑病临床分三级(1980年全国第三次肺心病专业会议制订)
①轻型 神志恍惚、淡漠、嗜睡、精神异常或兴奋、多语而无神经系统异常体征者。
②中型 出现浅昏迷、谵妄、躁动、肌肉轻度抽动或语无伦次，对各种反应迟钝、瞳孔对光反射迟钝而无上消化道出血或弥漫性血管内凝血(DIC)等并发症。
③重型 昏迷或出现癫痫样抽搐，对各种刺激无反应;反射消失或出现病理性神经体征，瞳孔扩大或缩小;可合并上消化道出血、DIC或休克。
2.鉴别诊断下列几种病证均可出现精神神经症状和体征，应注意与之相鉴别。
(1)低钠血症 多见于老年肺心病病人，可出现精神神经症状。但肺心病并发低钠血症者，血清钠常明显降低，补充钠盐后，神志可迅速改善，而且血氧分压无明显降低，紫绀也不显着。
(2)尿毒症性昏迷 患者既往有肾脏病或恶性高血压病史，其呼吸困难表现为深而大的呼吸。二氧化碳结合力降低，出现代谢性酸中毒，与肺性脑病明显不同。
(3)糖尿病酮中毒昏迷 患者有明确糖尿病史，常因感染、饮食不当、停用胰岛素等诱发，病人表现为深而大的呼吸，有酮味，化验检查尿液有糖尿及酮尿，血糖显着增高，二氧化碳结合力降低。
3.肺性脑病的危重指标
(1)临床表现精神神经症状加重，陷入昏迷状态。
(2)PaCO2持续增高，PaCO2大于10.7kPa(80mmHg)。
(3)出现严重的酸中毒及电解质紊乱。
(4)合并休克、上消出血、DIC、心力衰竭等证。
- 济南哪家医院看儿童抽动症比较好？济南六一儿童医院治疗理念前沿更专业！ 2025-02-17
- 寒假已然结束，孩子们又恢复到了忙碌的学习和生活之中，随着“神兽们”的归笼，家长们也松了一口气。但是...详情
- 济南哪家医院能看儿童遗尿症？济南六一儿童医院儿科健康领域佼佼者！ 2025-02-17
- 家长是接触孩子多的人，孩子的一举一动都让家长关注，但是很多家长却忽略了儿童遗尿症的发生。儿童遗尿症...详情
- 济南儿童自闭症诊疗中心——济南六一儿童医院专业正规更受关注！ 2025-02-17
- 我们常说，有啥别有病，治疗疾病的过程是一件比较艰辛的过程。不仅自身需要家人的照顾，在金钱方面也成为...详情
- 济南哪家医院看儿童多动症比较好？济南六一儿童医院服务与口碑并重！ 2025-02-17
- 时代在进步，科技在进步，我们的思想也在进步。以前父母养育孩子只想让孩子吃饱穿暖平安长大，现在社会安...详情
- 济南儿童语言发育迟缓治疗医院？济南六一凭专业正规得百姓优先选择！ 2025-02-17
- 随着科技的不断发展，我们可以通过各种软件看到世界上所有新奇的事物。很多家长也经常在各种视频软件上刷...详情
- 孩子学习困难去济南哪里看？众多家长选择济南六一儿童医院！ 2025-02-17
- 学习是孩子前半生的重点，学业有成是现在社会基本就业的要求，学历更是踏入社会的敲门砖。有一个灵活的大...详情
- 济南有治疗口吃的医院吗？济南六一儿童医院治疗口吃专业更专注！ 2025-02-17
- 在我们的生活中离不开语言的存在，很多语言方面的问题，一直困扰着很多孩子，口吃就是其中一种。不少孩子...详情
- 儿童智力低下去济南哪家医院看好？济南六一儿童医院创新科研引领儿科健康！ 2025-02-17
- 作为家长我们都知道孩子智力发育的重要性，很多妈妈在孩子还未出生时就开始引用很多营养品，为确保孩子能...详情
- 济南哪个医院看尿床看的好？济南六一儿童医院治疗遗尿症得百姓认可！ 2025-02-17
- 孩子在成长的道路上，每一个细小的细节都牵动着家长的心，一点看似不起眼的细节，久而久之就容易让孩子的...详情
- 济南儿童语言发育迟缓看哪个医院？济南六一儿童医院技术卓越规范正规！ 2025-02-17
- 我们常说语言是一门艺术，更是我们生活中离不开的沟通方式，语言是一门不可缺少的生存技能，应该先掌握如...详情
- 济南治疗儿童多动症的正规医院？济南六一儿童医院诚信医疗儿科翘楚！ 2025-02-17
- 学习是作为学生的shou要任务，而守护孩子健康也是家长的重要职责。孩子通过学习来提高自己的知识面和...详情
- 儿童多动症去济南哪家医院看？济南六一儿童医院口碑载道彰显实力！ 2025-02-17
- 教育孩子就像一场大型的舞台剧，家长是至关重要的一环，是孩子的引路人，更担负着孩子健康成长的责任与重...详情
-
1
今日公开上海性病医院“Top”排名详细表_上海哪家尖锐湿疣医院好
2024-03-15 -
2
今日公开上海性病医院“Top”排名详细表_上海尖锐湿疣哪家医院好
2024-03-15 -
3
董茂利院长讲解:治疗慢阻肺的办法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-15 -
4
山东省支扩怎么治疗方法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-15 -
5
济南市得了肺气肿怎么治疗-济南哮喘病医院
2024-03-15 -
6
济南过敏性哮喘的治疗方法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-15 -
7
山东去哪个医院治疗气管炎好-济南哮喘病医院
2024-03-15 -
8
济南哪个医院治疗过敏性哮喘-济南哮喘病医院
2024-03-15 -
9
山东哪里治疗过敏性哮喘-济南哮喘病医院
2024-03-15 -
10
山东治疗过敏性哮喘-济南哮喘病医院
2024-03-15
-
1
我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27 -
2
国际助产士日︱生孩子少点疼？
2023-09-27 -
3
我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训（试讲）工作
2023-09-27 -
4
我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27 -
5
黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-27 -
6
19张床位全市规模大！我院急诊重症监护室（EICU）正式启用
2023-09-27 -
7
加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-27 -
8
我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27 -
9
我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27 -
10
教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27
