临床表现
本病的主要临床特征是：扑翼样震颤.精神症状、脑水肿，头痛、呕吐、意识障碍。精神神经症状有下列几方面。
1.精神症状：
兴奋骚动，表情恐惧，奔跑挣扎，幻听、幻视，定向力障碍及谵妄。神志恍惚，发呆，目光无神，思维迟钝，言语刻板缓慢，表情痛苦。具有做作色彩。严重者发病后迅速进入昏迷。昏迷持续数分钟到数天不等，可反复多次发作。情绪兴奋，妄想，动作增多，言语不绝。经过一段时间后可转变为抑郁寡欢，情绪低沉，言语动作减少。行为紊乱，冲动，哭笑无常，思维内容紊乱，有生动的妄想幻觉，语言不连贯。
2.运动异常：
可出现不随意运动及运动、共济失调，此时患者有明显的体征。如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性等。同时患者可以有扑翼样震颤，具有一定的特征性。
3.脑水肿表现：
病人诉有剧烈头痛、呕吐等，但无明显的颅内压增高征象，体检有表情淡漠、嗜睡、记忆力及智力减退、痴呆、颈部抵抗感以及阳性的病理征;腰椎穿刺示压力增高。
4.分期：
根据意识障碍程度、神经系统症状和脑电图改变，将肝性脑病自轻微的精神改变到昏迷分为四期。
4.1.一期(前驱期)：为轻度性格改变和行为失常，如欣快感或淡漠少言。应答还准确，但吐词不清且较缓慢。可有扑翼(击)样震颤，脑电图多数正常。历时数日或数周，有时症状不明显易被忽略。
4.2.二期(昏迷前期)：以意识错乱、睡眠障碍及行为失常为主。定向能力和理解力减退，对时间、地点、人物的概念混乱，不能完全简单的计算和智力构图(如搭积木等)，语言不清、书写障碍。多有睡眠时间倒错，甚至有幻觉、恐惧及狂躁。腱反射亢进、肌张力增高，踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。
4.3.三期(昏睡期)：以昏睡和精神昏乱为主，大部分时间患者呈昏睡状态，但强刺激可以唤醒。醒时尚可应答问话，常有神志不清和幻觉。各种神志体征持续存在或加重，扑翼样震颤仍可引出。脑电图有异常波形。
4.4.四期(昏迷期)：神志完全丧失，不能被唤醒。浅昏迷时。对痛刺激和不适应体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进;扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射均消失，肌张力减低，瞳孔散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛。脑电图明显异常。
以上各期之间并无明显界限，前后期临床表现可有重叠，病情发展或治疗好转时，程度可进级或退级。亚临床或轻微肝性脑病可投有任何临床表现，常规神经系统检查无异常，但视觉诱发电位可见明显异常，有人建议将其归为0期。
肝功能严重损害的肝性脑病患者常可有明显黄疸、出血和肝臭，易继发各种感染，并发肝肾综合征和脑积水等。
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