尿毒症综合征(中医)检查报告单-尿毒症综合征(中医)检查什么项目-尿毒症综合征(中医)检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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尿毒症综合征(中医)的诊断

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　　1.实验室及其他检查：

　　1.1.尿常规有不同程度蛋白尿、红细胞尿白细胞尿、管型尿。

　　1.2.尿比重降低，常恒定于1.010左右。

　　1.3.血尿素氮(BUN)>21.42mmol/L，血肌酐>442μmol/L。

　　1.4.血清钾可正常，或低血钾或高血钾，血清钠浓度常<135mmol/L。

　　1.5.血清钙浓度下降，常在1.7～2.2mmol/L，血清磷上升，常为1.6～2.6mmol/L。

　　1.6.二氧化碳结合力(CO2CP)大多在13.5mmol/L左右，严重病例可低于9mmol/L。

　　血气分析则pH、HCO3-，剩余碱均降低。

　　1.7.血浆白蛋白降低。

　　1.8.血糖正常或轻度升高。

　　1.9.常有甘油三酯，前β-脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。

　　1.10.可有血尿酸升高，尿尿酸排泄减少。

　　1.11.血液检查有不同程度贫血，与。肾功能损害的严重程度成正比关系，常为正色素，正型红细胞性贫血，部分病人可有血小板减少，出血时间延长，血浆纤维蛋白降解产物常增加。

　　1.12.B超、X线检查可有两侧肾影对称性或不对称性缩小。

　　1.13.放射性核素肾图检查可有肾功能受损型或无功能型肾图，肾扫描可发现两侧肾脏缩小。

　　2.临床诊断思维：

　　2.1.诊断

　　2.1.1.根据慢性肾脏病史，出现尿毒症各系统症状，实验室检查有尿改变，不同程度贫血，血尿素氮>22mmol/L，血肌酐>440μmo/L。

　　2.1.2.进一步了解基础病，通过病史询问体检及实验室检查(包括特殊检查)确定基础病一般不难。如考虑为慢性肾盂‘肾炎引起的尿毒症，应进一步作尿培养，多次尿常规检查以决定有无活动性尿路感染，有活动性感染则应给予积极治疗，控制感染后有可能改善病情，其他病因的明确也有助于针对性治疗。

　　2.1.3.可逆性尿毒症的诊断

　　部分肾功能失代偿患者平时可有轻度的血肌酐及尿素氮升高，当此种患者遇应激情况时，患者的肾功能可急剧加重，出现尿毒症的临床表现，但去除加重因素后，患者的肾功能可恢复到原有水平，称之为可逆性尿毒症，如忽略这一点可能造成处理上的错误，常见加重因素有：感染、肾毒性药物使用，摄入过量的蛋白质，尿路梗阻等。

　　2.2.鉴别诊断

　　2.2.1.急性。肾功能衰竭

　　部分尿毒症患者无明确肾脏病史，需和急性肾功能衰竭鉴别，后者无皮肤改变、贫血不明显，肾脏大小正常或增大。

　　2.2.2.和其他疾病鉴别

　　部分尿毒症患者无明确肾脏病史，首先表现出某一系统的临床表现，如食欲不振、便血等应与消化道肿瘤鉴别，如首先表现贫血，经一般抗贫血治疗效果不佳，应与再生障碍性贫血鉴别。

　　2.3.危重指标

　　2.3.1.出现顽固的高血压、心力衰竭、心包积液。

　　2.3.2.合并严重的感染。

　　2.3.3.出现严重的神经精神症状，如嗜睡昏迷。

　　2.3.4.消化道大出血。

　　2.3.5.血钾>9mmol/L，CO2CP<9mmol l="" bun="">28mmol/L，血肌酐>530μmol/L。

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