临床表现
1.水、电解质酸碱平衡紊乱的症状:
1.1.水代谢
大都有夜尿,早期尿量正常或增多,晚期少尿或无尿;患者对水代谢调节能力减退,既易发生水过多(摄入过多时),又易造成失水(进水过少)。
1.2.钠代谢
钠平衡障碍,易因钠摄入量的波动,发生低钠或钠潴留,低钠血症时患者可有表情淡漠、反应迟钝、乏力、肌肉痉挛、抽搐。
1.3.钾代谢早期一般能保持平衡,部分病人因厌食,长期使用利尿剂等可出现低钾血症,表现为乏力、腹胀、心率略快或早搏,腱反射减弱或消失,晚期病人可有高血钾。
1.4.钙磷镁代谢障碍
必有低钙高磷高镁,表现低血钙性抽搐,肾性骨营养不良。
1.5.代谢性酸中毒
患者乏力、恶心呕吐、深大呼吸,甚至心肌收缩无力,血压下降。
2.尿毒症毒素所致各系统症状:
2.1.消化系统
出现较早,食欲不振,恶心呕吐,口腔炎,结肠炎,消化道出血(以小量呕血和黑粪为主)。
2.2.神经系统
亦出现较早和普遍。乏力、失眠、注意力不集中、神志错乱、谵妄、昏迷,此外尚有肌痉挛、周围神经感觉异常。
2.3.造血系统
贫血、出血倾向和高凝状态。
2.4.心血管系统
高血压、尿毒症性心包炎、尿毒症性心肌损害(心脏肥大、心律紊乱、心衰、心梗)。
2.5.呼吸系统
尿毒症肺或尿毒症间质性肺炎。
2.6.皮肤黑色素沉着、皮肤瘙痒等。
3.内分泌失调的表现:
男性病人可有性欲减退、阳萎不育、男性乳房发育;女性病人表现为月经失调、闭经、不孕。
4.代谢障碍:
4.1.糖耐量降低。
4.2.高脂血症。
4.3.低蛋白血症。
4.4.继发性高尿酸血症。犯脾胃,或蒙蔽清窍,或惹动肝风,或水气凌心犯肺,或入营动血,最后阴阳俱虚,导致阴阳离决,亡阴亡阳。
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