急性溶血性贫血(中医)病因_急性溶血性贫血(中医)是什么原因引起_急性溶血性贫血(中医)有哪些原因

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

急性溶血性贫血(中医)的病因

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　　急性溶血性贫血(中医)病因概要：

　　急性溶血性贫血的病因主要分为两类：红细胞缺陷等遗传因素与代谢、免疫、感染等非遗传因素。食物、药物、温度、睡眠等引诱其发病。中医则认为主要由四个方面引起，六淫内侵，脾胃气机不畅，运化失常;七情内伤，惊恐伤肾;劳伤脾肾，气血亏虚;药食失误，气血败坏等。

　　急性溶血性贫血(中医)详细解析：

　　【病因和发病机理】

　　(一)发病因素

　　1.遗传因素

　　(1)红细胞膜的缺陷

　　如遗传性球形细胞增多症、口形细胞增多症等。

　　(2)红细胞内酶的缺陷

　　如丙酮酸激酶缺乏症、葡萄糖6一磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症等。

　　(3)珠蛋白的缺陷

　　即血红蛋白病，如不稳定血红蛋白病、地中海贫血等。

　　2.获得性因素

　　(1)代谢因素

　　如无β脂蛋白血症。

　　(2)免疫因素

　　即破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血性贫血、输血反应、自身免疫性溶血性贫血等。

　　(3)感染因素

　　如疟疾(原虫)、支原体肺炎(支原体)、溶血性链球菌等。

　　(4)化学因素

　　苯、砷、蛇毒等。

　　(5)物理和机械因素大面积烧伤、行军性血红蛋白尿、心瓣膜异常、播散性血管内凝血等。

　　(6)其它

　　如睡眠性血红蛋白尿(PNH)。

　　3.诱因

　　(1)食物如蚕豆病，酸味食物诱发PNH等。

　　(2)药物如伯喹、磺胺、青霉素、水杨酸类等。

　　(3)环境温度

　　如温抗体型自身免疫性溶血性贫血多发于37℃，冷抗体型自身免疫性溶血性贫血多发于20℃以下等。

　　(4)睡眠

　　如阵发性睡眠性血红蛋白尿。

　　(二)发病机理

　　1.红细胞膜的异常红细胞膜支架异常，使红细胞形态改变(如球形、椭圆形等)而易在单核一巨噬细胞系统内滞留、破坏;红细胞膜对阳离子通透性改变(如丙酮酸激酶缺乏症有K+漏出，Na+增加)，使红细胞稳定性被破坏;红细胞膜吸附免疫物质(如抗体、补体)，使红细胞在m管内溶血或易在单核一巨噬细胞系统内被破坏(如自身免疫性溶血);红细胞膜化学成分改变(如无β脂蛋白血症)，使红刑胞成棘形。

　　2.血红蛋白的异常

　　由于血红蛋白分子结构或酶的缺陷等，使分子间发生聚集或形成结晶，或因氧化作用使血红蛋白内海因小体形成，致使红细胞硬度增加，易在微循环内阻留而被吞噬。

　　3.机械因素

　　如病理瓣膜、人工瓣膜等对红细胞的机械损伤;DIC时，红细胞贴附在微血管内的纤维蛋白索网上，因血流冲击而破裂。

　　总之，由于红细胞膜的异常、血红蛋白异常、机械因素、免疫因素，或兼有诱因的作用下，红细胞在血管内或血管外(主要在脾脏)被大量破坏，出现急性溶血，若超过骨髓代偿造血功能。即表现为急性溶血性贫血。

　　祖国医学认为，急性溶血性贫血的病因病理是：六淫内侵：六淫之邪内侵入里，阻滞中焦，脾胃气机不畅，运化失常。使水湿内停，与邪热相搏，湿热交蒸，郁而发黄;且脾胃运化失常，则气血生化乏源，不能充养四肢肌肤及脏腑百骸;或六淫外邪入里化热化火，伤营败血。七情内伤：郁怒伤肝，忧思伤脾，惊恐伤肾。肝气受伤则木不疏土，影响脾胃运化;脾气受伤则运化无能，气血生化乏源;肾气受伤则精不化血，均使气血亏虚，不能华色。或脾肾内伤，脾伤则运化无权，肾伤则水无所主，致水湿内停，郁蒸发黄;或肝脾气结，气郁化火。火盛而伤营败血。劳伤脾肾：劳倦伤脾，强力举重、劳欲过度伤肾，脾虚则气血生化乏源，肾虚则精不化血，致气血亏虚，无以充养躯体;且脾伤则运化无权，肾伤则水无所制，水湿内停。郁蒸发黄;或繁劳而阳气鸱张，火热内炽，灼伤营血。药食失误：饮食(如蚕豆等)或服药(如伯喹、磺胺、水杨酸类等)不当，为药食之毒所伤，损伤脾胃，则气血生化乏源;且水湿内停，湿毒内郁化火，灼伤营血，或湿热交蒸，致气血败坏。病损及肾：大病重病，损伤肾之精气，所谓“五脏交损，穷必及肾”，精不化血;或。肾不主水，水湿内停，蕴蒸发黄;或肾水不足，龙雷火越，灼伤营血。禀赋素弱：先天父母精血不足(如有遗传性疾病致遗传缺陷)，或胎中失养及后天喂养不当，致禀赋不足，素体脏腑气血虚弱，阴阳失调，是为病理基础，一旦为外邪、药食、劳倦、七情等所伤，则可发为急性溶血性贫血。总之，其病机主要为湿毒化火，伤及营血;或湿热蕴蒸，郁而发黄;或气血亏虚，血不华色。病位主要在脾、肾、肝，乃本虚标实之证。正虚有脾肾虚弱，气血阴阳亏损;邪实以湿热、热毒、瘀血为主。急性溶血性贫血病势急迫，若热毒化火，内陷心包，引动肝风，或湿热蒙蔽清窍，化燥化火，均可致闭窍、动风而昏迷、抽搐;若阴阳气血暴虚，阴阳气不相顺接，或阴无所依，阳无所恋，则为厥脱亡阴亡阳而肢厥、血压下降;脾肾气机开合升降不利，则为关格而尿闭、吐逆;心肾阳衰，心阳欲脱则为心悸喘脱之证。均为危候。

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