播散性血管内凝血(中医)病因_播散性血管内凝血(中医)是什么原因引起_播散性血管内凝血(中医)有哪些原因

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播散性血管内凝血(中医)的病因

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　　播散性血管内凝血(中医)病因概要：

　　播散性血管内凝血主要由细菌感染、恶性肿瘤、妇产科疾病、手术创伤、血管疾病、药物过敏、全身性疾病、外伤等八个因素引起;中医学则认为是由外伤，气滞血瘀;感受热邪，血脉不畅;感受寒邪，加重血瘀;药食误用，瘀热内停等四个因素引起。

　　播散性血管内凝血(中医)详细解析：

　　【病因和发病机理】

　　(一)发病因素DIC的常见病因有以下几类：

　　1.感染

　　感染是导致DIC的最常见病因之一，约占40%，尤以革兰氏阴性菌败血症多见。此类DIC的临床特点：第一，起病急骤，临床表现及病程发展经过典型，绝大多数为急重型;第二，因大多数感染可获控制，故其预后相对较好;第三，感染获控制时，DIC常有自愈趋势。

　　2.恶性肿瘤

　　占25%左右。其中自血病尤以急性早幼粒细胞性白血病多见。此类DIC的临床特点：第一，临床多呈亚急性或慢性经过，易见于弥漫性肿瘤及其它肿瘤的晚期;第二，常以持续少量多部位出血倾向为主要甚或唯一表现;第三，抗凝治疗可有一定效果;第四，因根本病因难以完全去除，故DIC易反复发作，预后不良。

　　3.妇产科疾病

　　亦为DIC最常见病因之一，其中产科意外约占10%以上，此类DIC的临床特点：第一，起病急骤，先兆症状不显，病情发展极迅猛;第二，常以阴道倾倒性出血及休克为主要表现，其它症状可不显;第三，DIC病程跳跃式发展，短期内可见纤溶亢进;第四，原发病处理及时，DIC可自行终止，预后较佳。

　　4.手术创伤大手术及重伤亦是DIC主要病因。此类DIC临床特点：第一，起病较急，多为急性型;第二，常以手术及创伤处持续性渗血及休克为主要表现;第三，若原发病被及时控制，DIC预后较好。

　　5.血管疾病

　　此类DIC的临床特点：第一，多数病情较轻或无症状;第二，DIC可呈慢性或反复出现;第三，因血小板及凝血因子代偿性增高，故其数值可略低或基本正常，甚至高于正常。

　　6.医源性疾病

　　与药物有关者约占10%，多与急性白血病联合化疗及大剂纤溶抑制剂有关;其它则多为药物过敏所致。

　　7.全身性疾病

　　包括消化、循环、呼吸、泌尿、内分泌及结缔组织病均可引起DIC。

　　8.其它

　　包括蛇虫咬伤，移植物抗宿主病，癫痫持续状态，中暑，输液输血等反应。

　　9.诱因(1)休克和酸中毒;(2)网状内皮系统功能障碍;(3)妊娠;(4)环境因素：高温或酷寒。

　　(二)发病机理发病机理相当复杂，由于促凝物质入血，通过激发外源性或/和内源性凝血系统，引起凝血，消耗大量凝血因子，发生低凝状态，进而继发纤溶亢进，导致出血、溶血、栓塞、休克、组织坏死及器官功能衰竭等综合症。整个过程包括外源性促发因素(外因)和内源性血液调节机能障碍(内因)，且内外因常同时存在，互相影响，互为因果。

　　1.组织损伤组织损伤后释放出大量组织凝血因子入血，激活外源性凝血系统，引起DIC。

　　2.血管内皮损伤

　　血管内皮损伤后，一方面释放组织凝血因子，激活外源性凝血系统;另一方面则内皮下胶原纤维暴露，使血小板粘附、聚集，释放血小板第3因子，加速血凝，同时激活因子Ⅻ，弓l起内源性凝血反应，均可导致DIC。

　　3.血细胞破坏溶血、缺氧、免疫反应等破坏红细胞和血小板、白细胞，释放出一系列促凝物质，激活外源性凝血系统而致DIC。

　　4.其它促凝物质影响

　　有些促凝物质可直接引发凝血。如细菌内毒素、病毒、蛇毒、肿瘤蛋白等，可直接激活因子Ⅸ，Ⅹ，Ⅻ等，通过内源性或外源性凝血反应而致DIC。

　　祖国医学认为，DIC的病因病理主要是：外伤：包括跌打损伤、虫蛇咬伤、烧伤、手术、病理产科等，损伤脉络而出血，离经之血留积体内，阻滞气机，阻塞经脉则成气滞血瘀之证;或虫蛇咬伤，或烧伤、病理产科之毒邪内侵，郁而化热，火热毒邪灼伤血络，迫血妄行，或热毒化火，灼伤津血，津血亏虚，血脉不畅而瘀热互结。

　　感受热邪：

　　感受风热燥暑湿或温毒疫疠之邪均可化热化火，致热入营血，灼伤脉络，迫血妄行;或热邪灼伤阴血，血虚则血脉不畅而停滞成瘀。感受寒邪：感受寒邪，寒性凝聚收引，血遇寒则凝，故感寒之后，易引起或加重血瘀。药食失误：误用药物或误食有毒之品，毒邪内郁，化热化火，热毒侵入营血，迫血妄行，或灼伤阴血，血虚而瘀热内停。正虚：

　　久病不复，或急病津气暴脱，津亏则无以载血，气衰则无以行血，或阳虚寒凝，使血行涩滞而致瘀停，且阳气虚衰，不能摄血则血溢脉外。DIC的病位主要在肝、脾、心、肺。其主要病机是瘀阻脉络，气血运行失常。即外伤、正虚、寒、热、药食毒邪等均可致瘀血内停，脉络受阻，气血运行不畅而成肿、痛、紫绀、呼吸困难、胸闷、闭窍、动风、关格等候;又瘀血不去，新血不得归经而出血不止。若气随血脱，则气衰无以行血、摄血，血虚则血行不畅或虚火伤络，又可进一步加重瘀血和出血，形成恶性循环，使病情不断恶化，甚至阴竭阳亡，阴阳离决。此为实证或虚实错杂、本虚标实证，以瘀停、热毒、寒凝为邪实，气血、阴阳不足为本虚。

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