急性脑血管疾病病因_急性脑血管疾病是什么原因引起_急性脑血管疾病有哪些原因

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急性脑血管疾病的病因

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　　急性脑血管疾病病因概要：

　　急性脑血管疾病的病因主要分为2大方面：发病因素，有短暂脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血脑动脉硬化和蛛网膜下腔出血;发病机理，为短暂脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血。

　　急性脑血管疾病详细解析：

　　(一)发病因素

　　1.短暂脑缺血发作是一种多因综合症，其主要病因是主动脉一颅脑动脉系统的动脉粥样硬化，其余还有如颈椎病，颅内动脉炎、低血压、动脉痉挛、血粘度增高等。

　　2.脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化，常伴有高血压，高血压与动脉硬化相互促进。高血脂症，糖尿病可加速脑动脉硬化等血管病损的发展。其次的病因为脑动脉炎，这包括现时较少见的梅毒性脑动脉炎和非特异性脑动脉炎。其他如结缔组织病、巨细胞动脉炎、先天性血管畸形、肿瘤、真性红细胞增多症、血高凝状态等。

　　3.脑栓塞

　　病因很多，根据栓子的来源可分为心源性和心外源性两大类。各种心脏病均有产生栓子的可能，以风湿性心脏病瓣膜赘生物，附壁血栓脱落最常见。在瓣膜伴发急性或亚急性心内膜炎，心律失常时更容易发生脑栓塞。心源性栓子约占脑栓塞病因的60%～80%。主动脉弓及其他血管的动脉粥样硬化斑块、动脉炎、动脉瘤、动脉创伤以其伴发的血栓形成，也是主要来源。其他系统的疾病如肺部化脓性感染，癌细胞集团，寄生虫虫卵，骨折后的脂肪颗粒，胸腔手术时血凝块或肺泡的气泡，误由动(静)脉注入的空气或油剂，潜水员减压过快时血液中所释出的氮气进入颅内血管，都可成为栓子。

　　4.脑出血脑动脉硬化与高血压往往同时存在，相互促进，构成脑出血最主要的病因。其他少见的病因有：脑内小的先天性动静脉畸形或动脉瘤破裂，脑动脉炎性管壁坏死，脑瘤出血，血液病并发脑出血，抗凝药物诱发等。

　　5.蛛网膜下腔出血主要为位于颅内脑底部的先天性动脉瘤、动脉硬化性动脉瘤和脑表浅部动静脉畸形破裂出血直接进入蛛网膜下腔所致。其他如脑出血后血流穿破脑室或皮质，间接流入蛛网膜下腔。

　　(二)发病机理

　　1.短暂脑缺血发作

　　动脉粥样硬化斑块发生溃疡时，其上面常沉积血小板、纤维素、胆固醇结晶等。溃疡表面沉积物本身裂解或受挤压易脱落，形成微小栓子进入颅内血管，引起小血管管腔闭塞而发病。由于栓子很小，易于溶解，故栓塞很快消失，症状缓解。其他原因如锁骨下动脉盗血，致椎基动脉缺血，或脑动脉痉挛等，导致脑部缺血，由于能及时恢复，故症状也很快自行缓解。

　　2.脑血栓形成

　　颅内动脉硬化好发于脑底大血管、大脑中动脉及其分支、基底动脉及颈动脉的颈内、外动脉分叉处。动脉内膜损伤破裂后，胆固醇沉积于内膜下层，引起血管壁脂肪透明变性，进一步纤维增生，动脉变硬变曲，管壁增厚，血小板以及血液中其他有形成分、纤维素等附着于受损粗糙的内膜上，形成动脉管壁血栓。血栓逐渐扩大，在一些条件的影响下最终使动脉完全闭塞。

　　3.脑栓塞

　　栓子通过左心室、主动脉、再经颈或椎动脉进入脑循环。栓子进入不容其通过的血管后，阻塞血流，或诱发动脉痉挛，或继发血栓形成，加重局部血供不足，甚至缺血坏死，形成脑栓塞，引起或重或轻的脑部症状。如栓子溶解，碎裂而移向远端，侧支循环及时建立、动脉痉挛缓解、局部水肿消退，脑栓塞的症状则逐渐减轻或消失。如较大的或多支动脉栓塞，引起大块、多发脑栓塞或严重脑水肿，或梗塞灶继发出血，则症状加重或导致死亡。

　　4.脑出血

　　脑动脉的特点是管壁较薄、中层肌细胞较少、外膜结缔组织不发达而不形成明显外弹力层。长期高血压势必导致小动脉硬化、在一些经常承受高压的部位，可形成微动脉瘤，易破裂造成出血。动脉粥样硬化有的也波及小动脉，使管壁变性，动脉周围组织缺血、坏死，在血压升高时可破裂出血。脑出血常见诱因是情绪激动、气候变化、用力排便等。原发性脑出血80%在大脑半球。

　　5.蛛网膜下腔出血

　　各种原因引起的脑血管病损日渐发展，在管壁极其薄弱处，血液可以渗漏，在血压突然增高时，更易破裂出血。血液直接注入蛛网膜下腔刺激脑膜和血管。

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