中枢神经系统感染病因_中枢神经系统感染是什么原因引起_中枢神经系统感染有哪些原因

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中枢神经系统感染的病因

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　　中枢神经系统感染(中医)病因概要：

　　中枢神经系统感染(中医)的病因主要分为2大方面：发病因素，有病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎和单纯疱疹病毒脑炎;发病机理，病原体经血行感染、直接侵入或扩散或迁入性，入侵人头。

　　中枢神经系统感染(中医)详细解析：

　　(一)发病因素

　　1.病毒性脑膜炎

　　夏天所见的大多数病例多为细小核糖核酸病毒，如柯萨奇病毒和埃可病毒。冬季和春季以流行性腮腺炎病毒为主。其他如EBV(Epstein Barr)病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型，水痘一带状疱疹病毒和人类免疫缺陷病毒(HIV)等。

　　2.化脓性脑膜炎脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、流感杆菌是化脓性脑膜炎的常见致病菌。其次为葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等。

　　3.结核性脑膜炎

　　结核杆菌感染。肺部或其他部位结核病灶，密切的结核接触。

　　4.新型隐球菌脑膜炎新型隐球菌感染，常接触鸟类(特别是鸽类)和猫。有某些慢性病如白血病、糖尿病、何杰金氏病、系统性红斑狼疮、结核病、肝硬化等更易患此病。

　　5.单纯疱疹病毒脑炎单纯疱疹病毒Ⅰ型所致的脑炎多为成年患者;单纯疱疹病毒

　　Ⅱ型是绝大多数新生儿疱疹病毒脑炎的病原体。

　　6.散发性脑炎病因不明，属于变态反应性脱鞘脑病，多数患者于发病前均有发热，上呼吸道感染等病史，推测本病的发生与病毒感染有关。有一部分病人通过血和脑脊液检查已明确为单纯疱疹病毒，柯萨奇病毒等，此部分病人不属于散发性脑炎;而一部分病人临床免疫学和病理学检查符合脑炎，但未能通过病毒学检验证实，目前仍称散发性脑炎。

　　7.脑干脑炎

　　病因目前尚未完全明了，人多数认为由脊髓灰质炎病毒、带状疱疹病毒，还有麻疹病毒、流感病毒、副流感病毒、腮腺炎病毒和肠道病毒等感染。由病毒感染后引起机体免疫反应异常致变态反应性脱髓鞘病也可能是一个原因。

　　(二)发病机理

　　1.病原体常见的入侵途径

　　(1)血行感染

　　病原体随血行侵入脑内，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎。

　　(2)直接侵入或扩散

　　由颅外邻近的感染病灶直接侵入或沿神经根蔓延至颅内。如化脓性中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颅骨骨髓炎等引起化脓性脑膜炎。呼吸道病毒感染导致病毒性脑炎、脑膜炎以及脑干脑炎等。如人类单纯疱疹病毒Ⅰ型的原发感染，可沿嗅觉通路人脑，侵犯脑底;也可从三叉神经节的潜伏部位按逆行方式播散，累及眶额和颞叶。

　　(3)迁入性

　　由异物(外伤性)、器械直接或间接污染颅内。

　　2.上述众多致病因素是否引起病症以及病情的轻重，病变的范围主要取决于病原体的侵袭力、致病性、毒力和抗原性与宿主各种针对性的免疫和变态反应的对比关系。

　　脑部的病理改变主要包括病原体的直接损害和组织的病理反应。各种病原体入侵后，其本身也引起中枢细胞的代谢紊乱，直接造成细胞的损伤甚至死亡。组织的病理反应是宿主对病原体抗原产生免疫反应的结果，其机理有体液免疫性损伤和细胞免疫性损伤，其抗原抗体复合物可引起细胞损伤，也可引起免疫功能抑制和自身免疫反应。另外，细胞炎症性水肿及血管内皮增殖可导致脑血管供血不足引起脑组织缺氧而加重病理过程。由于病原体种类及致病力不同以及不同机体的反应性不同，可引起弥漫性病变，也可引起局灶性病变。如各种病毒感染，可导致不同病变：可以侵犯脑实质引起脑炎;也可以局限于脑干内而成脑干脑炎;或侵犯脑膜而为病毒性脑膜炎。化脓性细菌感染可引起化脓性脑膜炎，也可引起局部的脑脓肿。

　　3.颅内感染的病理改变主要为脑组织水肿和炎性细胞浸润，神经细胞变性和吞噬现象，胶原细胞增殖以致形成结节疤痕，血管损害及出血，血管周围成弥散性神经脱髓鞘。急性病变以水肿、变性、炎症组织浸润为主，而慢性病变则以胶质反应、脱髓鞘甚至退行性变性和营养不良改变为主。

　　祖国医学认为，本病是由于外感温疫邪毒，加之正气不足，不能抵御外邪而发病。

　　由于小儿脏腑娇嫩，气血未充，故更易感染。温疫邪毒入侵人体，多从口鼻而入，循卫气营血而分属上、中、下三焦之脏腑。其病理变化，主要由于温邪入侵卫、气、营、血后，易于化火烁伤津液，耗血动血，故临床特点是化热最速，极易产生一系列火炽伤阴等病理反映，它包括卫分、气分、营分、血分四个不同阶段的证候。卫分是温病的初期阶段，病位主要在肺卫，临床上常见发热、恶寒、头痛、咳嗽、咽喉肿痛等外感病证候。若不传则病邪外出而愈。气分是温病的中期阶段，乃温疫之邪由表入里，病情渐重，病位在肺、胃、脾、胆、肠，壮热、烦渴为其主要症状。营分乃温邪更深入里，故津液耗伤，病位主要在心与心包，是温病的严重阶段，若温邪化热传里盛于气营之间，气份热炽，则壮热烦渴;热邪燔灼太阳经脉，则头痛如劈，颈项强直;邪热犯胃，则胃气上逆，故常见呕吐;热陷营分，扰及心包，则多见高热夜甚，时有谵妄神昏等症。病邪进入血分，为温病的晚期阶段，病情危重，病位在心、肝、肾，如肝经邪热横窜引动肝风，风火相煽，则手足抽搐，两眼上翻;血热伤络则可见皮肤大片斑疹。若邪太盛而正益虚，则热毒内陷，正气欲脱，阴阳离决，最为危险。本病后期，邪热渐衰，病邪得去，病渐痊愈。若见低热缠绵，肌痛不舒，神倦纳少，动则易汗出则为气阴两虚之故。

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