癫痫持续状态检查报告单-癫痫持续状态检查什么项目-癫痫持续状态检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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癫痫持续状态的诊断

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　　1.实验室及其他检查：

　　1.1.脑电图：脑电图是最有价值的检查方法。脑电图的典型改变为棘波、多棘波、棘一慢波等。间歇期约有 50%以上的患者脑电图可有各种痫样放电。在大发作强直期呈弥散性10周/秒波;阵挛期为弥散性慢波，杂以成群棘波; 非典型小发作为不规则1～25周/秒尖一慢波;局灶性发作可出现局灶性电活动，继之棘波、棘一慢波和α波;失神小发作呈阵发性弥散性3 周/秒棘-慢波。在发作间歇期若应用多种激发方法，例如过度换气、闪光刺激、睡眠等则痫样放电的发生率可提高至80%左右。但应注意的是：一次正常的脑电图并不能排除癫痫的诊断;反之，脑电图上若有轻度不正常，出现阵发性活动，也不能诊断为癫痫，必须结合临床考虑。

　　1.2.心电图检查：可排除大面积心肌梗死、各种类型心律失常导致的广泛脑缺血、缺氧后发作和意识障碍。

　　1.3.血常规检查：可除外感染或血液系统疾病导致症状性持续状态。

　　1.4.血液生化检查：可排除低血糖、糖尿病酮症酸中毒、低血钠，以及慢性肝、肾功能不全和一氧化碳中毒等所致代谢性脑病癫痫持续状态。

　　1.5.其他检查：对继发性癫痫需寻找致病原因，作全面体格检查和神经系统检查。并选择脑脊液检查，颅脑超声波，造影。颅脑CT，核磁共振成像等检查。

　　2.临床诊断思维：

　　2.1.诊断

　　2.1.1.有典型病史，或有突然停用或不规则服用抗癫痫药物。

　　2.1.2.癫痫突然大发作，症状明显，且发作一次连续一次连续不停，两次发作之间没有清醒时间。

　　2.1.3.癫痫持续时间较长(约30分钟以上)。

　　2.2.鉴别诊断

　　2.2.1.癔病性抽搐

　　癔病性抽搐无一定型式。癫痫发作一般有固定型式。

　　癔病性抽搐面色无改变，无紫绀，瞳孔不散大，无病理反射;而癫痫大发作时面色变白或紫绀，瞳孔散大，有病理反射，伴有尖叫，口吐白沫，尿失禁，咬伤舌头等。

　　脑电图检查;癔病性抽搐脑电图检查正常，而癫痫大发作的脑电图异常，有痫样放电。

　　2.2.2.晕厥：晕厥是一种短暂的意识丧失状态。因肌张力丧失而倒地或不能保持正常姿势，一般跌倒后无抽搐，平卧后很快恢复，多见于体虚或血管性神经功能不稳定的病人。起病和恢复均较缓慢，发作前常有头昏、眼前发黑，心慌，汗出，恶心，胸闷等症状。

　　2.2.3.发热性惊厥：多发生于6岁以前小儿，当体温在38℃以上即发生抽搐，热退后消失，平时无抽搐发作，脑电图正常。

　　2.2.4.低血钙症：抽搐多发生于四肢，以老年人多见，查血钙可以确诊。

　　3.危重指标：

　　3.1.连续癫痫大发作时间较长，两次发作之间没有清醒期，且间歇期越来越短。

　　3.2.高热、脱水。

　　3.3.血检查呈电解质紊乱、血白细胞升高、酸中毒。

　　3.4.脑水肿明显。

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