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重症肌无力(中医) (重症肌无力,重肌无力)

重症肌无力(中医)的病因

  重症肌无力(中医)病因概要:

  重症肌无力(中医)的病因主要分为2大方面:发病因素,确切的发病原因尚未阐明,与胸腺组织异常改变、年龄和遗传有关;确切的发病机理尚未阐明,多年来研究结果显示病变在突触后膜。


  重症肌无力(中医)详细解析:

  (一)发病因素

  1.确切的发病原因尚未阐明。自1960年SimPson提出重症肌无力是一种自身免疫性疾病以来,已有大量的临床和实验资料支持这一理论。

  2.很多重症肌无力病人与胸腺组织异常改变有关。

  3.年龄及性别以10~35岁发病最多见。10岁以下发病者占肌无力总数的10%左右,女性多于男性,男女比例为1:1.2~4.5。

  4.遗传因素

  有些学者认为重症肌无力的发生可能有遗传因素的参与。

  5.诱因

  重症肌无力在疾病发展过程中如有某些外来因素可诱发其发生甚至出现重症肌无力危象。这些因素包括分娩、感染、手术、精神刺激及不恰当使用某些药物(如氨基甙类抗生素、吗啡、安定等)。

  (二)发病机理

  确切的发病机理尚未阐明。多年来研究结果显示病变在突触后膜。血清中抗乙酰胆碱受体(AchR)的抗体增高和在突触后膜上的沉积引起的有效AchR数目减少是本病发生的主要机理。然而抗AchR在什么地方产生,以及胸腺在重症肌无力发病中的作用目前仍不清楚。很多重症肌无力病人有胸腺组织的异常改变,胸腺切除术可使相当一部分病人有所好转。实验证实以胸腺为主的细胞免疫反应异常在重症肌无力的发病中有一定作用。

  此外,重症肌无力可伴发甲状腺功能异常、多发性肌炎、皮肌炎、红斑狼疮,类风湿性关节炎、支气管哮喘、多发性硬化等自身免疾病。病人血清中也可测到抗甲状腺球蛋白、抗核抗体、类风湿因子、线粒体等。

  有学者发现不同年龄、性别起病的重症肌无力似与染色体不同的位点相关,提示可能有遗传因素参与。

  祖国医学认为重症肌无力的病因病理是由于先天禀赋不足,五脏虚弱,复因后天饮食不节、劳倦过度、情志失调、房劳过度、劳役太过,致脾胃受损、肝肾不足,阴津伤耗。其病机主要是脾胃不足、肝肾亏虚,肌肉筋脉失养,病理性质以正虚为主,或挟杂外邪。正虚主要责于脾、肝、肾三脏。由于病者素体脾胃虚弱或久病致虚、中气受损或饮食不节,劳倦过度,忧思日久,损伤脾土。脾为后天之本,脾胃虚弱则受纳运化输布的功能失常,气血生化之源不足,无以濡养五脏,运行气血,而致肌肉筋脉失养、痿弱不用。《素问。太阴阳明论》指出:“脾病而四肢不用,何也?岐伯曰:四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰。脉道不利,筋骨肌肉皆无以生,故不用焉。”若病者先天不足,久病体虚或房劳过度、精损难复、劳役太过、罢极本伤,则筋脉失其营养而致本病。久病阳气受损,脾肾阳虚,阴寒则盛,经脉凝滞,水液内停,运化失职,筋脉失于温煦致筋脉肌肉软弱无力,驰纵不收。若病久中气下陷或阳虚水湿内停,痰涎凝聚,浊阴独踞或外邪乘虚而入。可致呼吸困难、气促不足以息、痰涎壅盛诸证,是为危候。

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