重症肌无力(中医)检查报告单-重症肌无力(中医)检查什么项目-重症肌无力(中医)检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

重症肌无力(中医)的诊断

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　　(一)实验室及其他检查

　　1.血液检查多数患者血清中抗乙酰胆碱(AchR)抗体阳性，C3补体增高，约三分之二患者IgG增高，少数抗核抗体阳性，周围血淋巴细胞对植物血凝素(pHA)刺激反应正常，乙酰胆碱(Ach)受体蛋白反应增高。

　　2.肌电图

　　重复电刺激呈递减反应，即连续低频电刺激(1～10次/秒，通常用3赫兹)或高频电刺激(10次/秒以上)，动作电位很快递减10%以上。

　　3.电刺激呈现肌无力反应，即以感应电刺激患肌时，其收缩逐渐减弱，最后消失，休息后恢复。

　　4.胸部X线检查或纵隔CT检查，约70%左右患者可发现胸腺增生，10%～15%患者伴发胸腺瘤。

　　(二)临床诊断思维

　　1.诊断

　　(1)一般诊断根据受累肌群的极易疲劳性，病情波动，朝轻暮重，而神经系统检查无异常者，一般诊断不难。

　　(2)临床上凡重症肌无力的病人，可以做“肌疲劳试验”或“抗胆碱酯酶药物试验”，呈阳性则可以诊断。

　　(3)进一步检查可查肌电图及血清抗AchR受体抗体，呈阳性特征则可以确诊。

　　2.鉴别诊断

　　(1)眼肌营养不良症：为一染色体显性遗传疾病，起病隐袭，病情无波动，逐步出现眼外肌瘫痪和眼球运动固定，易与单纯累及眼肌的重症肌无力相混淆。

　　(2)运动神经元疾病：以延髓受累为主的重症肌无力应与进行性延髓麻痹(球麻痹)相鉴别。后者病情无波动，呈进行性发展，并常见舌肌束颤动和舌肌萎缩。

　　(3)肌无力综合征：为小细胞型肺癌的并发症，可为癌肿的早期症状，也伴发于系统性红斑狼疮，多发性肌炎等病。主要临床特点是肢体近端极易疲劳，但继续重复活动后可使症状缓解。肌电图重复电刺激在低频刺激时呈衰减反应，但高频刺激反见电位增高数倍以上。

　　3.重症肌无力的危重指标符合前述重症肌无力的诊断，在疾病过程中突然出现全身无力加重，呼吸肌无力，呼吸困难，痰涎壅盛等危急临床症状。呼吸道感染、外伤、分娩、用药不当或抗胆碱酯酶药物使用不当可以诱发。临床分为：

　　(1)肌无力危象，临床上最为常见。

　　(2)胆碱能危象(抗胆碱酯酶应用过量)。

　　(3)反拗性危象(抗胆碱酯酶药突然失效)。

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