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亚硝酸盐中毒(中医)的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.实验室检查：

　　1.1.1.血浆高铁血红蛋白定性分析。

　　1.1.2.血浆高铁血红蛋白定量分析。

　　正常人血中没有或仅有极微量的高铁血红蛋白。

　　1.2.临床诊断思维：

　　1.2.1.诊断：

　　有误服亚硝酸盐或进食腐败变质蔬菜、饮用苦井水史。

　　皮肤粘膜呈青紫色，不能用心、肺疾病解释的唇、甲发绀。

　　静脉血呈紫黑色。

　　血液定性分析证实血中有高铁血红蛋白存在，定量测定血中高铁血红蛋白含量显著高于正常。

　　1.2.2.危重指标：

　　意识障碍，昏迷、抽搐、休克、肺水肿。

　　血中高铁血红蛋白超过30%。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.苯的氨基硝基化合物中毒：有该类化合物的接触史、除高铁血红蛋白血症外，可伴有溶血性贫血，中毒性肝炎的临床表现。

　　2.2.硫化血红蛋白血症：为硫化氢中毒所致，也可伴发高铁血红蛋白血症。硫化血红蛋白血症的血液呈褐色，硫化血红蛋白血症用美蓝治疗无效。硫化血红蛋白测定可助诊断。

　　2.3.先天性高铁血红蛋白血症，系由于高铁血红蛋白还原酶系统缺乏引起，出生后即有发绀、全身症状轻微，一般不需治疗。

　　2.4.当毒物摄入史不明确时，需除外心，肺疾病所致发绀。尚需除外某些药物引起的发绀，能引起高铁血红蛋白血症的药物有醋酰苯胺、非那西汀，亚硝酸盐类、磺胺噻唑等。

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