1.临床发展:
1.1.一般在食后15~30小时突然出现吐泻等胃肠炎表现,常在1天内自愈,进入“假愈期”。然后在1~2天出现肝损害,病变累及肝、脑、肾、心等,以肝损害最重。肝肿大,可有黄疸、出血、烦躁不安或淡漠嗜睡,甚至惊厥、昏迷,常因神经中枢抑制或肝昏迷而死亡。
1.2.少数病人呈暴发型经过。在发病1~2天内突然死亡,可能为毒蕈中毒性心肌炎或中毒性脑病所致。
2.临床类型:
因误食毒蕈种类不同、临床表现亦不同,常以某一类型临床表现为主兼有其他类型表现,常见临床类型有:
2.1.肝损害型 主要由毒伞菌,秋生盔孢伞菌,毒粉褶菌等引起。本型除肝脏有严重损害外,亦可见心、肾、脑、神经系统毒性反应,病情凶险、复杂、死亡率高。多在进食后6~8小时出现急性胃肠炎症状,常在1天内自行缓解,或仅有食欲减退,周身乏力等症状,24~48小时后突然出现急性肝功能衰竭表现:黄疸、肝脏肿大或缩小,消化道或全身出血、肝昏迷、急性肾功能衰竭、脑水肿,心肌损害,呼吸,循环衰竭。
2.2.胃肠型 多见于粉褶蕈属、乳菇属、白菇属、红菇属及生肝蕈等毒蕈中毒。潜伏期l 0余分钟至6小时,表现为剧烈恶心、呕吐、腹泻、腹痛等,严重者可致水、电解质紊乱,或伴发烧,甚至血压降低、腓肠肌痉挛、休克、昏迷或肾功能衰竭而造成严重后果。
2.3.神经型 由捕蝇蕈、斑毒蕈等所引起,毒素为毒蕈碱,类似乙酰胆碱,潜伏期1~6小时,除表现胃肠炎外,尚有副交感神经兴奋表现,如流涎、流泪、多汗、瞳孔缩小及脉搏缓慢等。重者可因肺水肿、呼吸受抑制、昏迷而死亡。
2.4.精神异常型 除胃肠炎症状外,以精神异常为主。如误食生肝蕈引起中毒者,多有幻觉、迫害妄想,类似精神分裂症。误食 角磷灰伞蕈引起中毒者,有头晕、精神错乱、神志不清、昏睡等症状。
2.5.溶血型 主要由鹿花菌,赭鹿花菌等引起。除胃肠道症状外、主要表现为:头痛、腰痛、血红蛋白尿、黄疸、肝脾肿大,严重可出现急性肾功能衰竭等危重症状。
2.6.毒蕈碱样症状 主要由捕蝇蕈、斑毒蕈、裂丝盖蕈等引起。多在进食后数十分钟至数小时发病,主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、流涎多汗,血压下降,心率减慢、呼吸道分泌物增多,视力模糊,瞳孔缩小,严重者出现肺水肿、抽搐、昏迷、脑水肿。
2.7.抗胆碱综合征 主要由斑褶蕈,捕蝇蕈及斑毒蕈中毒引起。多在进食后数小时发病、主要表现为面色潮红、皮肤灼热、无汗、口干、心动过速,瞳孔散大,烦躁不安等,严重者狂躁、澹妄、抽搐、昏迷等。
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