临床表现
有应用阿片类药物的病史。主要临床特点为昏迷、瞳孔缩小、呼吸高度抑制和脊髓反射增强。
1.急性中毒:
多由静脉注射所致,一次吸毒0.5 g以上,就可产生典型的中毒特征。12小时内多死于呼吸麻痹,或可并发症肺部感染。超48小时存活者,预后较好。
1.1.轻度急性中毒患者有头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑郁。患者有幻想,失去时间和空间感觉,并可有便秘、尿潴留及血糖增高等。
1.2.重度中毒时昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制等三大特征。
1.2.1.早期可有头痛、头晕、无力、呼出阿片味、口干、恶心、呕吐、面包苍白、黏膜紫绀、出汗、嗜睡、瞳孔如针尖小等症状。
1.2.2.晚期可有抽搐、惊厥、牙关紧闭、角弓反张、昏迷、 呼吸先变浅而慢,以后出现叹息样呼吸或潮式呼吸、脉搏细弱、血压下降、皮肤湿冷、瞳孔缩小继而散大,最后呼吸衰竭。
2.慢性中毒:
(阿片或吗啡瘾)患者表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老及性功能减退。戒绝药物时有精神萎靡、呵欠、流泪、冷汗、失眠,以至虚脱等表现。
3.成瘾性(戒断综合征):
一般吸毒3~4次,甚至1~2次就可上瘾。多数人在初次吸毒的短时间内有恶心、呕吐等不适感觉,但随着毒品欣快作用的出现,人们会对它产生渴求感。反复吸毒需不断增加剂量才能达到欣快感,机体很快进入躯体和精神上的依赖性。若突然停用,3~6 h后患者会出现激动不安、失眠、呵欠不断、流汗、流涕、食欲不撮、汗毛竖起和震颤。24~48 h后,戒断症状达到顶峰,除上述症状加重外,伴有恶心、呕吐、明显发冷、交替发热与大汗淋漓、汗毛竖起,出现火鸡皮;尚可有背部、肢体疼痛、急性腹痛,蜷缩一团;患者不进食、不饮水,同时有呕吐和出汗,体重很快下降,呼吸心跳加快、瞳孔扩大、血压升高、体温升高、肌肉剧烈震颤和抽搐。如不予以处理,症状在停止吸毒后7~10 d消失,但失眠、软弱无力、激动不安和肌肉疼痛等症状可持续数周;精神上的依赖则持续更长时间,可长达数月或数年。
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