急性有机磷农药中毒的症状_急性有机磷农药中毒的症状是什么

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急性有机磷农药中毒的症状

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　　急性有机磷农药中毒的临床表现：

　　经口服中毒的潜伏期为5～10 min，首发症状有恶心、呕吐，全身中毒症状与摄入量密切相关，经皮肤或呼吸道吸收中毒者，潜伏期长，中毒症状相对较轻。患者呼出气常有大蒜味。

　　1.症状：

　　胆碱能危象为急性有机磷农药中毒的典型表现，包括以下几类症状：

　　1.1.毒蕈碱样作用：多汗、瞳孔缩小、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、支气管分泌物增多、心跳减慢等。

　　1.2.烟碱样作用：肌张力增加、肌纤维震颤、肌束颤动、心率加快、全身抽搐、可发生呼吸肌麻痹。

　　1.3.中枢神经系统效应：头昏、头痛、眼花、无力、意识模糊，甚至昏迷、抽搐、呼吸衰竭，最终死亡。

　　2.中间综合征(中间肌内无力综合征，intermediate syndrom，IMS)：

　　发生率约7%左右，因发生在胆碱能危象控制之后，迟发神经病变之前而命名。主要表现为第3～7对和第9～12对脑神经支配的肌肉，曲颈肌、四肢近端肌肉以及呼吸肌的力弱和麻痹。IMS发生在急性中毒后24～96 h，个别短至10 h，长达7 d。患者在意识清醒的情况下出现部分或全部上述肌肉无力或麻痹，表现为无法抬头，上、下肢抬举困难。严重时出现呼吸肌(肋间肌和膈肌)麻痹，出现胸闷、憋气、发绀、呼吸肌活动幅度减弱，呼啦浅速，可以发展为呼吸衰竭。

　　3.迟发性多发性周围神经病变：

　　少数急性中毒患者在急性症状恢复后2～4周出现进行性肢体麻木、刺痛，对称性手套、袜套样感觉异常，伴肢体萎缩无力。重症患者出现轻瘫或全瘫。一般下肢病变重于上肢，6～12月逐渐恢复。

　　4.重度中毒：

　　常有并发症，是导致AOPP病情加重甚至死亡的重要原因，常见的有：

　　4.1.脑水肿

　　表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高、相对缓脉、球结膜水肿、眼底视盘水肿、瞳孔不等大、中枢性呼吸衰竭、强直性抽搐等;如常规应用解毒剂后意识仍不见好转，应考虑并发脑水肿。

　　4.2.心脏损害

　　有些AOPP易合并心脏损害，如乐果、甲胺磷、对硫磷、内吸磷、敌敌畏、磷铵、马拉硫磷等。表现为心动过缓或过速、心律失常、传导阻滞等。早期即见CK-MB、肌钙蛋白等增高，ECG可见ST-T改变，Q-T间期延长等，严重者可发生扭转型室速或室颤，是造成急性期或急性恢复期死亡的常见原因。

　　4.3.上消化道出血

　　多因应激、大剂量使用激素、洗胃造成的创伤及有机磷本身的刺激腐蚀作用引起。

　　4.4.急性胰腺炎个别甚至并发急性出血性坏死性胰腺炎，不及时抢救可致死亡。

　　4.5.肺部感染

　　主要因呼吸道大量分泌物引流不畅、气管切开等原因，而易诱发肺部感染。

　　4.6.其他

　　如肝损害、肾损害、甲状腺功能低下等，随病情好转均可恢复。

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