镇静药、催眠药、安定药中毒(中医)检查报告单-镇静药、催眠药、安定药中毒(中医)检查什么项目-镇静药、催眠药、安定药中毒(中医)检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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镇静药、催眠药、安定药中毒(中医)的诊断

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　　1.实验室及其他检查：

　　1.1.血液、呕吐物、尿液中药物测定。

　　1.2.动脉血气分析、血氧饱和度监测，了解呼吸抑制程度。

　　2.临床诊断思维：

　　2.1.诊断：

　　2.1.1.发病急，具有典型的中枢神经抑制症状和体征，并无定位体征者，应考虑镇静、催眠、安定类药物中毒。

　　2.1.2.明确病因诊断靠药物接触史和药物鉴定，最好在中毒现场找到直接证据。

　　A.巴比妥类中毒

　　意识障碍和呼吸抑制程度较深，进行性加重、昏迷时间较长，并发症较多。

　　B.安定中毒

　　重度中毒不多见、呼吸、循环多无明显抑制，中枢神经系统受抑制，但无锥体外系和植物神经系统症状。

　　C.安眠酮中毒有锥体束征、肌张力增强、腱反射亢进、肌阵挛。呼吸、循环抑制不严重。有出血趋势，血小板可减少，凝血酶原时间延长。

　　D.吩噻嗪类中毒

　　嗜睡、昏迷一般不深，有锥体外系征、肌张力增强，植物神经系统症状可见低血压、休克、心律失常。抗胆碱症状瞳孔散大、口干、尿潴留。

　　E.导眠能中毒

　　意识障碍有周期波动，由于该药有肠肝循环和半衰期较长。心血管抑制多较重，因其能直接作用于血管运动中枢。有抗胆碱作用，瞳孔散大、口干、便秘、尿潴留。

　　F.眠尔通中毒

　　毒性较低，安全范围较大。服用量过大，在中毒症状明显好转后仍可死亡，这是因为眠尔通水溶性低，吸收慢。

　　2.2.鉴别诊断此类药物中毒的诊断主要依靠排除性诊断方法，对服药史不确定的病人须排除其他引起昏迷的疾病。

　　2.2.1.脑血管意外：多有局部定位体征，如偏瘫、脑膜刺激征。头颅CT检查有助确定诊断。

　　2.2.2.癫痫：以往有发作史，脑电图检查有助诊断。

　　2.2.3.糖尿病酮中毒昏迷，高渗性非酮症昏迷，血糖、尿糖、血酮、血清电解质测定有助诊断。

　　2.2.4.尿毒症昏迷先有烦躁不安、谵妄、最后转入昏迷。血尿素氮升高，血二氧化碳结合力降低，代谢性酸中毒。

　　2.2.5.其他毒物中毒昏迷：根据伴随症状及毒物接触史可助诊断，毒物分析可辅助诊断。

　　2.3.危重指标：

　　2.3.1.昏迷;

　　2.3.2.呼吸衰竭;

　　2.3.3.循环衰竭、休克、肺水肿;

　　2.3.4.合并严重感染。

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