多系统器官衰竭(中医)病因_多系统器官衰竭(中医)是什么原因引起_多系统器官衰竭(中医)有哪些原因

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多系统器官衰竭(中医)的病因

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　　多系统器官衰竭(中医)病因概要：

　　多系统器官衰竭(中医)的病因主要分为2方面：发病因素，有休克、感染、广泛组织损伤、临床失误、器官相关现象等;MSOF的发病机理非常复杂，至今尚未完全阐明。

　　多系统器官衰竭(中医)详细解析：

　　(一)发病因素由于复苏，手术技术的进步及生命支持系统的进一步改进，使严重创伤和感染的病人得以较长时间存活，从而也增加了MSOF的发生机会。自动化全身扫描核查和加强监测综合治疗，也导致了对危重病人多器官功能异常有了深一步的认识和了解。回顾以往报道的很多单器官衰竭病人，实际上也存在有其他器官的受累。故MSOF的真正发生率取决于某个系统急性衰竭的确诊和密切监测各器官功能的改变。其病因主要为：

　　1.休克

　　由于各脏器灌注减少，致使无法供给充足能量维持其正常功能而使各器官陷入衰竭。

　　2.感染

　　是MSOF的主要原因之一，而MS0F则是未被控制之感染的最后致命表现。引起。MSOF败血症的细菌主要为大肠杆菌、假单胞菌、变形杆菌、克霉白杆菌、沙雷氏菌及革兰氏阳性细菌等。

　　3.广泛组织损伤

　　包括大手术、烧伤、严重创伤、急性出血性胰腺炎等。

　　4.临床失误

　　复苏延误或处理不当，输血或输液过量，用药不当，伤口处理不当，内窥镜检查致胃肠道穿孔，体腔引流不畅等。

　　5.器官相关现象指一个器官衰竭可导致另一器官衰竭。如肝肾综合征，呼吸衰竭后相继出现的右心衰、肝衰及肾衰，系统性红斑狼疮，严重中毒，肿瘤扩散转移等。

　　6.病人原先存在某些因素

　　老年人、免疫功能低下、营养不良、器官储备功能低下等。

　　(二)发病机理MSOF的发病机理非常复杂，至今尚未完全阐明，且随原发病不同而有所不同。

　　1.微循环障碍创伤出血和感染时，因有效循环血量不足，心排血量降低，可导致组织灌注不足，使心、脑、肺、肾等重要器官缺血、缺O2而产生一系列病理变化和细胞代谢异常，引起多器官功能改变。此外，在外伤及休克的早期通常伴有血小板活性增加和聚集，在血流淤滞的条件下，便可产生微血栓形成和血管内凝血。也可损伤血管内皮细胞。使血管通透性增加，造成广泛组织水肿。因此，微循环障碍，血管内凝血及间质水肿。最终可导致全身各组织器官缺O2和O2利用下降。出现多器官功能障碍。

　　2.细胞代谢障碍在严重创伤或严重感染情况下，用低灌流缺02导致的代谢障碍外。还可因神经——内分泌改变，体内儿茶酚胺、肾上腺皮质激素、胰高血糖素等释出增多，机体能量消耗增加，分解代谢亢进。血糖增加，使周围组织产生“胰岛素阻抗”。

　　无O2代谢增加，血中羟丁酸/乙酰乙酸比例增高，细胞O2利用减少，线粒体氧化还原状态下降，辅酶A不能再生，抑制了葡萄糖、脂肪和酮体进入三羧酸循环产生能量，能量供应不足，使血浆中ATP减少。由于高分解状态，病人产生贫血、水肿、呼吸肌功能减弱，早期出现器官功能减退，晚期出现功能衰竭。

　　3.免疫机制障碍

　　严重创伤，败血症时，内毒素，脂多糖及由炎症反应所激活的补体，抗原抗体复合物等，均可激活中性粒细胞聚集或微栓，并停留在器官毛细血管床内。结果超过了机体纤维蛋白溶解和网状内皮系统的处理能力，将引起微循环障碍，从而使组织缺O2。与此同时，聚集的中性粒细胞可释放氧化酶，使脂类过氧化而损害细胞膜，引起细胞通透性增加。过氧化物还可使辅酶A减少，造成能量代谢紊乱。上述炎性刺激也可激活单核巨噬细胞释放介质，通过介质作用造成对肺、肾、肝等脏器组织的损害。

　　4.体液——介质的作用

　　MSOF时，由于组织损伤或感染等刺激自主神经系统，内分泌系统和免疫系统，可释放大量免疫物质。这些物质的综合作用结果可发生代谢障碍，这时病人的心排血量有特征性增加，但周围血管阻力下降，全身氧耗量减少，动静脉血氧量差缩小，即使心肌过度收缩以加快血液循环，仍将出现乳酸性酸中毒。因此，代谢障碍可能是形成MSOF的关键。

　　显然，多系统器官功能衰竭的发病机制是很复杂的，不能用单一的理论来加以解释，是微循环、细胞代谢、免疫障碍和多种物质综合作用的结果。在综合作用下，各个因素又可互为因果，形成恶性循环，最终导致MSOF。

　　祖国医学认为多系统器官衰竭的病因病理，涉及到中医脏腑相关理论。中医学的整体观强调了人体是一个以五脏为中心，经络为通道的统一整体，构成人体各部分的组织之间，在生理上存在着有机联系，在功能上是相互协调、相互为用，在病理上是相互影响的?按照中医三因发病理论引起MSOF一证的常见病因有：外因，感受风寒暑湿燥火六淫之邪，或疫疠、瘟毒及四时不正之气;内因，喜怒忧思悲恐惊七情的骤然变化，或暴饮暴食劳倦，或素体虚衰;不内外因。跌打损伤，意外伤害等。以上病因的最后结局是导致脏腑功能失调，气血津液紊乱而致阴阳之气不相顺接，发为脏气衰败的逆转危候。如大吐、大泄、大汗出、大失血、外伤、中毒、伤精、久病不愈等均能导致阴血津耗损或阴液暴失，继则阳损及阴或阴损及阳，致阴阳平衡遭到严重破坏而不能维系或不相顺接而发为“五衰”病。再如感受温热毒邪，传变迅速，易入营血逆传心包，内陷脏腑。脏间乘侮而致一脏或多脏的脏气耗伤，正虚邪实，气滞血瘀，阴阳逆乱，衰而竭之。阴津大伤导致亡阴则出现阴脱;阳气大伤导致亡阳而出现阳脱。由于阴阳严重衰竭而致阴阳离绝而死亡。其发病特点是：起病急、变化快、并发症，病情危重。

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