(一)实验室及其他检查
1.一般检查
(1)周围血象检查
白细胞往往增高，大多可增加至10×10^9/L以上，有时可高达20～40×10^9/L;白细胞也有减少，在4×10^9/L以下。红细胞和血红蛋白减少，血小板减少100×10^9/L以下。
(2)尿常规
可出现蛋白、管型;尿酮体量特别多，呈强阳性。
(3)大便潜血呈强阳性。
2.生化检查
(1)心脏酶学检查可呈异常反应
肌酸磷酸激酶(CPK)200u/dl以上，谷草转氨酶(SGOT)50u以上，乳酸脱氢酶(LDH)450u以上。
(2)肺换气功能降低
低血氧反应，其中动脉血气分析检查：二氧化碳分压(PaC02)增高(6kPa以上)或降低(4.5kPa以下);动脉血氧分压(PaO2)降低(10kPa以下)。
(3)肾功能异常
尿素氮(7.0mmol/L以上)，肌酐(180umol/L以上)。
(4)肝功能异常谷丙转氨酶(LGPT)高于正常2倍以上(200u以上)，总胆红素升高(17umol/L以上)。
(5)出现凝血机制障碍血小板减少，凝血酶元时间延长(<20sec)，纤维蛋白元降低(7u以下)。
3.特殊检查X线肺部照片，心电图，脑电图，内窥镜检查，肺动脉压测定等，均可呈现相应地异常反应。
(二)临床诊断思维
1.诊断
目前对MSOF的诊断标准尚未完全统一。总的认识是既要定性，也要定量。比较合理而普遍应用的标准如下：
(1)心血管系统衰竭
周围循环灌注不良，收缩压<10.7kPa(80mmHg)持续1h以上;需要扩容或多巴胺维持血压在13.3kPa(100mmHg)以上;心率<54次/min或发生室性心动过速或心室颤动。
(2)呼吸功能衰竭
在外伤、感染或大手术后出现进行性呼吸困难，呼吸频率>35次/min或≤5次/min;潮气量<3.5ml/kg，吸入空气时PaCO2≥6.673kPa(50mmHg);常规给氧不能改善，需要使用呼吸机持续辅助呼吸5日以上。
(3)肾功能衰竭
临床上出现少尿或无尿，尿量≤479ml/24h或159ml/8h，并有尿素氮和肌酐增高超过正常值一倍以上，血肌酐>309.4mmol/L，血清BUN>35.7mmol/L。
(4)肝功能衰竭严重创伤，大出血，休克，复苏成功后5～7天临床上出现明显黄疸，并可由感染和败血症而加重或反复。黄疸指数及血胆红素明显增高，乳酸脱氢酶，谷丙转氨酶2倍于正常值，凝血酶元时间超过20sec，而维生素K试验阳性(静滴维生素K120～50mg/d以上，凝血酶元时间不能恢复正常范围者)或伴有难治性高血糖症。
(5)胃肠功能衰竭食欲明显减退，腹胀、腹泻、且有呕血或便血，内窥镜或手术证实有急性胃粘膜病变或上消化道出血需输血>1000ml/d者，需内窥镜视及止血。
(6)凝血系统功能衰竭
出现出血倾向或皮肤淤血斑，并有检查异常者，包括血小板减少，凝血酶元时间延长，纤维蛋白元降低等。
(7)中枢神经系统功能衰竭
感觉中枢抑制和昏迷。
(8)代谢系统衰竭
不能为机体提供所需能量，糖耐受性降低，需加用胰岛素等;重者，出现肌无力(包括呼吸肌在内)，以致行走举动、起床、咳嗽和呼吸发生困难。
(9)免疫系统功能衰竭
感染难以控制或出乎意料地发生感染。
临床以上述标准中出现2个或2个以上系统器官功能衰竭即可诊断为MSOF。由于代谢及免疫系统功能衰竭尚无确定的客观指征，一般不列为诊断MSOF的标准。上述标准以每24小时作为时间单元，可评价单一日中是否存在一个或多个系统器官衰竭。
例如一个病人在监护病房住院第4天时存在下列情况：继续依赖呼吸机，平均动脉压或心率<50，尿量<159ml/8h，这一日该病人存在呼吸、心血管和肾脏三个系统的功能衰竭。
2.鉴别诊断事实上，确认某一器官是否真正发生衰竭，有时并不困难，较困难的和至为关键的是应同时对导致器官衰竭的原因作出鉴别。详询病史，细察诱因，与一般常见单一脏器衰竭，如呼吸衰竭、肾功衰竭、心力衰竭、脑水肿、休克、昏迷等相鉴别。
3.MSOF的危重指标
(1)全身状态
一般情况很差，神志不清或嗜睡状态，双目无神，呈临终状态。
(2)心血管功能
心脏负荷增加，心力衰竭，心跳、脉搏微弱。
(3)呼吸功能
高度呼吸困难，潮式呼吸或借助呼吸机辅助呼吸。
(4)肾功能
少尿无尿，全身浮肿。
(5)血液系统
幼稚白细胞增加，高度贫血，DIC纤溶阶段。
(6)中枢神经
高热不退，重度昏迷。
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