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开放性颅脑损伤 (开放性颅脑损伤,颅脑损伤)

开放性颅脑损伤的病因

  开放性颅脑损伤(中医)病因概要:

  开放性颅脑损伤(中医)的病因主要分为2大方面:棍棒砖石等钝物、刀斧等物打击头部和坠落、跌伤易致开放性颅脑损伤;脑损伤灶的病理变化与闭合性脑挫裂伤基本相同,但开放性颅脑损伤的脑裂伤更为明显。


  开放性颅脑损伤(中医)详细解析:

  (一)伤因与致伤机理

  1.棍棒、砖石等钝物打击头部,引起头皮裂伤和局部性或广泛性颅骨骨折,骨折片常刺伤硬脑膜与脑组织,还可以造成对冲部位的脑挫裂伤。

  2.刀斧、金属片、钉锥、钢针等物砍伤或刺伤,着力点较小,造成损伤为一线或一点,以局限性颅骨骨折及局部脑裂伤为主,对冲性损伤较少见。

  3.坠落、跌伤时,头部撞于锐物或钝物致伤,常引起头皮裂伤、局部或广泛性颅骨骨折与脑挫裂伤,甚至伤及脑干,其机理与闭合性脑损伤相似。

  (二)病理变化

  脑损伤灶的病理变化与闭合性脑挫裂伤基本相同,但开放性颅脑损伤的脑裂伤更为明显,由于硬脑膜与脑组织两者同时存在裂伤,更易形成粘连。头部多层组织开放伤,外出血较多;颅腔开放,脑脊液与积血外溢,使颅内压增高引起内在代偿性周身血压升高的效应减小,因此易出现休克。如开放创口较小,出血不易外流而形成颅内血肿。异物及污物进入颅内,易并发伤道感染。

  祖国医学在认识上述伤因基础上,还认为开放性颅脑损伤的主要病机是脑府破裂,脉络破损。病理性质或为实证,或为虚实夹杂。创口小,出血少,或颅内积瘀为实证。

  创口大,流血过多,窍闭血虚,或内闭外脱,则为虚实夹杂。头部遭受暴力,皮破骨裂,脉络破裂,血不归经而溢于脉外。血液外流,则创口流血;血液内流,积于颅内则形成血肿。失血过多,则血虚;心失所养,则心悸,面色苍白;血为气母,失血过多,气随耗散则气血两虚,甚则气虚血脱。脑府破裂,元神溃散,亦可成脱证。颅内血肿,瘀积脑府,阻闭清窍,则昏迷不醒。皮破骨裂,犹壁之有穴,墙之有洞,无异于门户洞开,易致邪毒外侵,创口感染。

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