1.间接暴力
患者高处坠落,头、肩或臀、足部先着地,身体向下的冲力与地面的反冲力;弯腰工作时,高处落下重物打击头、肩或背部,均可使脊柱骤然过度屈曲,垂直分力造成挤压性骨折,水平分力造成脱位。
2.直接暴力
患者高处仰面坠落,胸腰背落在横梁或高凸硬物上;汽车等快速行进物体碰撞腰背部,使脊柱骤然过度伸展,造成附件骨折,甚至椎体分离而脱位。
患者高处坠落,两侧臀部落于不同高低地面,脊柱过度屈曲并发生侧屈,产生旋转暴力,造成椎体前楔形与侧楔形挤压性骨折或一侧关节突关节脱位。如受伤时附着于脊椎的肌肉强烈收缩,可造成脊椎附件骨折。
病理变化
脊柱骨折脱位多发生于颈椎和胸、腰段。
颈椎损伤常见:单纯颈椎体压缩骨折;颈椎脱位,脱位之椎体向前移位,一侧或两侧椎间小关节可发生交锁,脊髓被挫伤或受压迫;寰、枢椎骨折与脱位。寰椎横韧带断裂,寰椎向前脱位,枢椎齿突基底部骨折,寰椎向前脱位,可引起脊髓损伤。
胸、腰椎损伤常见:单纯椎体压缩骨折;椎体粉碎压缩骨折,椎体后部后凸可压迫脊髓;脊椎骨折脱位,上段椎骨向前移位,椎体前部压缩或崩裂,后方韧带断裂,关节突骨折或脱位或关节突交锁,椎管连续性被破坏。
附件骨折:有关节突骨折,椎间小关节脱位,椎板、椎弓根、横突和棘突骨折。椎弓峡部骨折多见于下部腰椎,双侧发生时,可引起脊柱滑脱。
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