脊髓损伤病因_脊髓损伤是什么原因引起_脊髓损伤有哪些原因

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脊髓损伤的病因

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　　骨髓损伤病因概要：

　　骨髓损伤的病因主要分为7大方面：交通事故，目前交通事故是导致脊髓损伤的首要原因;.高处坠落，楼房建设施工坠落自杀，可造成颈髓损伤，胸腰、腰椎骨折伴脊柱脊髓损伤;工矿事故及自然灾害，矿山作业被掉下的重物砸伤肩背部，地震建筑物倒塌砸伤;体育意外;.生活中损伤;锐器伤;火器伤。

　　骨髓损伤详细解释：

　　一、病因病机

　　(一)病因

　　目前交通事故是导致脊髓损伤的首要原因，占46.9%。交通事故所致脊髓损伤中，司机和乘后座人员发生率分别占25.2%和24.4%;副驾驶位置乘坐人、骑自行车和驾驶摩托车者，分别占21.0%、18.s%和10.9%。其次是坠落、砸伤、挤压等所致，占33.1%。脊椎退行性改变、脊柱或椎管内肿瘤、脊柱结核、血管性疾患、先天性疾病非创伤性原因引起的脊髓损伤居第三位，占9.8%。从事跳水、跳伞、悬吊式滑翔、冲浪、绳滑、攀岩、滑雪、山地自行车等体育娱乐活动导致的脊髓损伤亦有增加趋势。

　　1.交通事故

　　目前交通事故是导致脊髓损伤的首要原因，占46.9%。

　　2.高处坠落

　　楼房建设施工坠落自杀，可造成颈髓损伤，胸腰、腰椎骨折伴脊柱脊髓损伤。

　　3.工矿事故及自然灾害

　　矿山作业被掉下的重物砸伤肩背部，地震建筑物倒塌砸伤。

　　4.体育意外

　　见于体操、杂技训练比赛中，可出现完全或不完全截瘫。

　　5.生活中损伤

　　饮酒后头撞异物;乘车时汽车急刹车颈部前后运动可致无骨折脱位型脊髓损伤。

　　6.锐器伤

　　匕首从椎间隙中刺入脊髓可造成完全横断或半侧损伤，还常伴有胸腹部其他脏器的损伤，创口常有继发性感染。

　　7.火器伤

　　战争中脊柱受直接损伤或间接损伤。

　　(二)机制

　　脊髓损伤的机制：脊髓损伤包括原发性损伤和继发性损伤。原发性损伤一般是指在伤后4h内脊髓受到原始的、直接的、机械性的压迫及局部出血，电解质从受损的神经元中溢出，神经元发生变性、坏死。

　　二、病理

　　(1)脊髓损伤的早期主要病理改变是脊髓内出血性坏死，是脊髓损伤后的一种继发性病理改变，多发生在伤后4～6h内由损伤的局部释放大量儿茶酚胺类递质，如去甲肾上腺素、多巴胺等，使脊髓内的局部微血管痉挛、缺血，血管通透性增加。小静脉破裂，呈现继发性出血性坏死。脊髓外观略显肿胀增粗，呈紫红色，血管模糊不清。

　　(2)镜检可见在出血坏死区内神经细胞破裂，核染色体溶解，血管周围有红、白细胞渗出，毛细血管内红细胞淤积，神经纤维肿胀，轴突断裂，髓鞘碎裂或有脂肪颗粒。2—3周后逐渐进入修复过程，水肿消退，有不同程度的胶质增生或全为成纤维细胞增殖，脊髓脊膜和脊椎粘连，形成囊状或结缔组织瘢痕。

　　(3)脊髓损伤具体病理变化取决于损伤的类型及伤后的时间。脊髓损伤可分为以下类型。

　　①脊髓振荡可能由于椎间盘或黄韧带的暂时移位等因素，使脊髓神经细胞受到强烈刺激而发生超限抑制状态所致，是可逆性的生理紊乱，无肉眼的显微镜下可见的病理变化。伤后脊髓功能处于暂时性生理停滞状态，表现为受伤后立即出现损伤平面以下之感觉、运动及反射的完全丧失，但以后则可自行得到缓解而完全恢复，病程自数小时至数周。一般为1—3天。

　　②脊髓挫伤或断裂伤脊髓受外力直接损伤，造成不同程度的脊髓实质破坏，轻者仅有挫伤改变，软脊膜保存完好，脊髓挫伤;重者脊髓和脊髓软膜均有不同程度的破裂、出血和坏死，称为脊髓断裂。若整个脊髓连续性中断，构成脊髓横断伤。脊髓损伤后，不论是开放性还是闭合性损伤，伤后立即出现损伤平面以下的脊髓功能障碍，初期表现为弛缓性瘫痪，数周后逐渐转变为痉挛性瘫痪，脊髓损伤后随时间的推移而发生不同的组织学改变。

　　③脊髓受压创伤性骨折或脱位可不直接伤及脊髓，但可引起椎管变形或狭窄而压迫脊髓;另外，损伤性出血在椎管内积聚形成血肿，也可压迫脊髓。因此，损伤后可因脊髓受压而出现不同程度的弛缓性瘫痪。若能及时处理，解除上述压迫因素，脊髓功能可望全部或部分恢复;相反，若上述压迫因素持续存在，则可因继发性脊髓血液循环障碍，而使瘫痪成为永久性。

　　④脊髓蛛网膜下隙出血

　　指损伤后出血弥散在脊髓蛛网膜下隙。蛛网膜下隙出血多在伤后短期内得以吸收而预后良好，少数可因血液分解产物引起脊髓血管痉挛而酿成严重后果。

　　⑤脊髓内血肿脊髓实质内出血，甚至形成血肿，这与脊髓挫伤后引起的中央出血性坏死有别，后者是脊髓损伤后的一种特殊病理过程。

　　⑥脊髓缺血

　　当颈椎过伸或脱位时可使椎动脉受牵拉，引起脊髓供血障碍、缺血、缺氧、坏死。血管本身受损、压迫，也可产生同样后果。

　　(4)马尾神经损伤可见部分断裂，或挫伤，完全断裂者少见。按照祖国医学理论，脊髓损伤的病因是脊背遭受暴力，骨折脱位，伤及气血。其主要病机是气滞血瘀，督脉阻滞。

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