疾病库
全站导航
查找疾病
热门疾病
疾病库首页 > 干眼症 > 诊断

干眼症 (干眼,眼干)

干眼症的诊断

  干眼症的诊断:

  1.病史

  由于干眼症的病因很复杂,因此,仔细询问病史对病因诊断十分重要。以下几项病史尤为重要。

  (1)眼部感觉异常由于室外气流易使角膜干燥,因此患者在室内比在户外要舒服。当患者注意力集中,如阅读,看电脑等,瞬目频率降低,角膜暴露在空气中的时间超过泪膜破裂时间,所以干燥感特别明显。此外,由于睡眠时泪液的分泌量减少从而使患者诉夜间或晨间醒来眼干燥感严重。配戴角膜接触镜也会引起眼干。

  (2)是否有皮肤损害或结缔组织病变多种皮肤损害的疾病可能伴发干眼症,如银屑病、干皮病、多形性红斑、天疤疮、红斑狠疮。

  (3)应用药物史应用抗焦虑药(地西伴)、抗胆碱能药(阿托品)、抗组胺药(马来酸氯苯)、氯丙嗉、R受体阻滞剂(噻吗心胺)及口服避孕药(孕激素)都可能引起泪膜异常而致干眼症。

  2.临床检查

  (1)一般检查

  球结膜轻度充血,睑结膜有轻度炎性乳头改变,眼表失去光泽。内外毗部可见泡沫状分泌物,上下育窿部结膜可有一种稠厚的肢样粘液分泌物,可拉成细条。

  (2)裂隙灯检查

  ①泪河带;检查正常人泪河带高度)0.3mm,干眼症一般<0.1mm而且沿睑缘有不规则边缘。

  ②泪膜检查;干眼症泪膜可见许多细胞碎屑,即使瞬目也不减少。

  ③泪膜破裂时间的测定:可用来评价泪膜的稳定性,正常值为15一45s,BUT少于10s考虑为干眼症,由于滴加荧光素可降低BUT,目前通过一种非侵入性的BUT试验克服了这一问题。

  ④眼表上皮染色检查:荧光素染色显示角膜上皮的缺损,虎红染色显示变性或死亡的细胞。Tseng证实虎红同样对正常上皮细胞染色,之所以活体上只染变性细胞,是由于变性细胞表面缺乏能阻挡虎红染色的物质。由于荧光素染色特异性较差,现多用虎红染色。其评分方法是将睑裂区分为鼻侧、角膜和颞侧,每区再根据染色疏密程度分为1~3分,三者相加,最高为9分,>4分怀疑为干眼症。由于虎红染色对患者有刺激性,有部分临床医生用丽丝胺绿代替虎红,取得了不错的效果。

  (3)特殊检查

  ①泪液分泌功能检查:临床上多采用Schirmmer试验,所测为基础分泌和反射分泌<10mm/5min应怀疑干眼症,以5.5mm/5min作为干眼症标准。为克服Schimuner纸条的刺激问题,人们发明了棉线泪液试验,湿润长度<9mm/15s提示可能为干眼症。

  ②泪液球面清除功能指数:此方法是对泪液清除率进行定量测定,再乘以泪液产生因素,正常值为8~31,用来评价泪液的更新,从而知道泪膜的质量,这弥补了Schirmmer试验只能测定泪液数量的缺点。

  ③泪液溶菌酶(lysozyme)和泪乳铁蛋白检查:泪液中溶菌酶的多少与泪液分泌是相平行的,可凭溶菌酶测定来了解泪分泌情况。目前常采用溶菌酶琼脂扩散试验,Bi-jsterveld以溶菌区<21.5mm作为KCS的诊断标准。由于泪乳铁蛋白和泪溶菌酶高度相关,也可单独用来测定泪腺的分泌功能,现常采用琼脂糖免疫单扩散法测定,<0.92mg/ml确诊为KCS。④泪膜渗透压检查:泪膜渗透压与泪流成反比,KCS的泪膜渗透压增高,如妻312mOsm/L,可确诊为KCS。

  ⑤结膜印痕细胞检查:用来评价结膜杯状细胞的数量和形恋。在干服症中杯细胞减少,一般为2个/mm,结膜角化增多。

  3.诊断标准

  目前,干眼症的诊断标准未统一。有些学者甚至将干眼症与KCS诊断标准混而为一。由于干眼症是泪膜质或量的异常所引起,所以其诊断标准既要反映泪膜量的异常,还要反映质的异常。Tsu botaK提出的诊断标准较好地反映了这一要求,其诊断标准为:①干眼症状,如眼干,异物感,视觉疲劳等。②虎红染色或荧光素染色阳性。③泪膜动力学异常,如BUT,5S或基础schimune:试验感5mm。三项全符合可诊为干眼症。我国张汉承也提出了一个干眼症诊断标准:有干眼症状并有以下三项体征中两项者诊为干眼症①虎红染色阳性。②BUT—10s.③Schimmer试验感10mm。

干眼症【诊断】_相关文章
排名前十:广州治疗皮肤瘙痒要多少钱“总榜宣布”广州较好的皮肤病医院 2025-06-13
广州治疗皮肤瘙痒要多少钱?皮肤瘙痒在生活中很常见。是一种高发。病情可以因人而异,有全身性和局部性两...详情
济南看孩子尿床的医院?济南六一儿童医院诊疗实力派! 2025-06-13
孩子在成长的道路上,每一个细小的细节都牵动着家长的心,一点看似不起眼的细节,久而久之就容易让孩子的...详情
济南遗尿症儿童医院?济南六一儿童医院遗尿症治疗新趋势! 2025-06-13
在陪伴孩子成长过程中,我们与孩子都会经历一些比较困难的发育过程,既要帮助孩子成长又要呵护孩子的身心...详情
济南自闭症到哪家医院?济南六一儿童医院从测评到康复一站式服务! 2025-06-13
当孩子被孤独症困扰,整个家庭都会沉浸在无尽的无助和困惑中。很多家长表示不解,明明孩子生下来一点毛病...详情
山东济南专治儿童自闭症的医院?济南六一儿童医院专业干预新选择! 2025-06-13
对于孩子来说快乐很简单,可能是一块美味的糕点也可能是一个漂亮的玩具,对于他们来说快乐是非常简单的事...详情
山东济南治疗抽动症的正规医院?济南六一儿童医院诊疗实力担当! 2025-06-13
这几年各行各业都比较艰难,甚至有些家长还失业在家,面对生活的艰辛,不少家长在忙于奔波的同时,对孩子...详情
山东济南孩子抽动症去哪看?家长别发愁济南六一儿童医院来支招! 2025-06-13
为了让孩子有一个良好的生活环境和健康的心理状态,家长付出了很多的心血,可是在成长的道路上哪里又一帆...详情
济南治疗儿童抽动症医院排名?济南六一儿童医院专业诊疗看这里! 2025-06-13
我们都不希望孩子被人用异样的眼光看待,也不希望孩子长期生活在心理压抑的环境中,有一种疾病让孩子陷入...详情
济南治疗多动症好的医院?济南六一儿童医院儿童多动症治疗新标杆! 2025-06-13
学习是改变孩子出路的便捷途径,同时也是一个非常辛苦的过程,为了能有一个好的前程,很多家长从幼儿园就...详情
济南哪里看儿童多动症好?济南六一儿童医院济南家长优选! 2025-06-13
我们这一生都在不断的探索,从刚出生的一无所知到一点一点的学会说话学会走路,而这一生要学习的知识太多...详情
济南哪个医院看多动症看的好?济南六一儿童医院中西医结合疗法口碑超赞! 2025-06-13
幸福感是多种多样的,有些人认为身居高位者幸福,有些人却认为平平淡淡的过完一生就是幸福。其实幸福就是...详情
杭州男科医院哪家比较好 - 杭州阿波罗男科医院正不正规 2025-06-13
杭州男科医院哪家比较好 - 杭州阿波罗男科医院正不正规详情
干眼症相关文章
低钾血症疾病常识 更多
干眼症_同类疾病症状
按科室疾病找医院 更多

家庭医生在线订阅号

互联网医院服务号

医院入驻合作伙伴:

北京四合兄弟互联网医院管理有限公司