肝、脾损伤(中医)检查报告单-肝、脾损伤(中医)检查什么项目-肝、脾损伤(中医)检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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肝、脾损伤(中医)的诊断

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　　1.诊断

　　(1)凡有上腹部或季肋部外伤史，临床出现严重的腹腔内出血及腹膜刺激征，应首先考虑肝、脾破裂的可能。

　　(2)腹腔穿刺术是一种安全、有效和操作简易的诊断方法，诊断阳性率可达90%左右。如为闭合性损伤而腹腔内出血不多时，诊断可能有困难，此时最有效和最简便的诊断方法是做腹腔穿刺灌洗术。腹腔穿刺术用于合并颅脑损伤、多处复合伤、神志不清和腹部体征不明确的伤员，特别有价值。

　　(3)腹部X线检查可以为肝、脾破裂的诊断提供进一步的依据。而超声波检查不仅可以提示腹腔内积液的多少，而且对包膜下血肿及中央型损伤具有很大的诊断价值。

　　(4)CT检查对危重的伤员不能采用，但对休克不明显，全身情况较好或创伤后有并发症者有一定帮助。如肝、脾内血肿、膈下感染、肝组织缺血坏死、胆道出血、肝脓肿等，常需要通过CT检查以进一步明确诊断。

　　(5)对某些病情复杂的伤员，高度怀疑有肝、脾破裂时，应当及时施行剖腹探查，不仅可以明确诊断，而且可以争取时间早期治疗，以免贻误病情，造成不良的后果。

　　2.鉴别诊断

　　(1)下胸部损伤

　　可有胸闷、呼吸困难等症状，大量胸腔出血时可并发休克，胸腔穿刺可抽出血性液体，胸部X线检查可发现血胸、气胸等。

　　(2)肾损伤

　　损伤部位与脾脏及肝脏靠近，肾损伤表现为腰部胀痛，肉眼或镜下血尿，腹腔穿刺阴性，CT检查可进一步确诊。

　　3.危重指标

　　(1)出血性休克面色苍白，四肢厥冷，脉搏增快，血压下降，血色素及红细胞呈进行性下降。

　　(2)腹膜刺激征腹胀，移动性浊音，肠鸣音减弱或消失，全腹肌紧张、压痛、反跳痛明显。

　　(3)腹腔穿刺抽出大量不凝固血液。

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