骨盆骨折检查报告单-骨盆骨折检查什么项目-骨盆骨折检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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骨盆骨折的诊断

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　　诊断：

　　1.询问创伤史

　　包括时间、受伤方式、受伤原因、意识情况、大小便情况、伤后处理情况、用药情况等。女性还要询问月经妊娠情况。

　　2.了解患者症状。注意骨折畸形、肿胀，有无腹肌张力增高、压痛，更要注意患者的主诉。

　　3.体格检查

　　包括生命体征检查，除骨盆局部外的其他体格检查，骨盆检查和并发症检查(尿道、膀胱、直肠等)。

　　4.局部检查

　　(1)骨盆环完整检查法：前后挤雎法、骨盆分离法、合拢挤压法，检查髋关节有无压痛，下肢做“4”字试验，肢体长度是否改变等。

　　(2)了解骨盆骨折后骨盆有无移位，检查脐与髂前上棘间距离和髂后上棘有无移位。

　　(3)测定内出血情况，有无合并内出血，需做腹腔穿刺。

　　(4)肛指检查：可了解骶骨骨折的尾骨脱位，并可测出有无直肠损伤，指套有无血迹，女性观察有无阴道流血。

　　(5)伤后不能自排小便或尿道口有无血迹及血尿：必须流置导尿管，导尿管放不进尿道内或有血性液体流出，都说明可能有膀胱、尿道损伤。

　　(6)神经系统检查：膝是否伸直(检查股神经)、下肢能否内收(检查闭孔神经)和足能否背曲(检查坐骨神经)。

　　5.影像学检查

　　x线检查作为筛选和较轻骨折检查，提供原始材料。CT水平横截面图和重建图最佳，数字减影可了解血管损伤情况。

　　鉴别诊断：

　　(1)髋部骨折及脱位均可出现患侧下肢缩短。股骨颈骨折与股骨转子间骨折时下肢外旋畸形，前者以腹股沟中点压痛为主，且该部位肿胀有瘀斑。髋关节脱位时患侧髋关节屈曲弹性固定，耻骨部和骶髂关节部压痛明显，患者髂前上棘向上移位，进行X线检查可进一步明确诊断。

　　(2)股骨干骨折临床上可见到把耻骨骨折误诊为股骨干骨折。股骨干骨折大多有大腿异常活动和缩短，没有缩短移位者也有大腿环周压痛和纵轴叩击痛。

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