骨盆骨折的症状_骨盆骨折的症状是什么

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骨盆骨折的症状

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　　1.临床表现：

　　1.1.全身表现

　　主要与受伤情况，骨折本身的严重程度，并发症等的不同而不同。一般低能量损伤，或仅仅是联结弓的损伤，骨盆的稳定性较好，局部疼痛也较轻微，有的患者甚至能够自行行走，如耻骨支骨折，髂骨翼骨折等。同时其本身并发症也较少或轻。而高能量及承重弓的损伤，常常造成严重的并发症，患者常有头胸腹部的损伤和盆腔脏器如血管、神经、尿道及结肠的损伤，患者一般情况差，生命体征不稳定，疼痛剧烈并可能有肛周及泌尿系的障碍。

　　1.2.局部表现

　　一般情况下，通过盆部外观很难观察到骨盆骨折的具体位置，对于严重的承重弓的损害可通过髂骨翼的张开或关闭表现而了解骨盆损伤严重，但并不能确定骨折的部位，同时由于盆部肌肉较厚，一般很难从外观上看到青紫肿胀等皮肤表现，而且由于患者的剧烈疼痛而使得体检非常困难，所以，我们在考虑骨盆损伤的患者，除多进行观察骨盆外形外，简单做一必要的体检，如骨盆挤压分离试验、肢体的主被动活动、“4”字试验、骼骨高度的测量、下肢的长短等。此外，要多进行放射学上的检查，这样常可避免繁琐体检上的再损伤。

　　1.3.常见的并发症有

　　1.3.1.大出血可引起休克而致死，是最紧急最严重的并发症。开放性骨盆骨折，可见伤口有大量血液涌出，易引起注意。对闭合性骨盆骨折，应特别着重观察全身的失血征和局部血肿。闭合性骨折大出血，可在腹股沟、会阴部、臀部及下腰部等处见到皮下瘀血，有时可触到波动性血肿。腹膜后血肿时，可出现腹痛、腹胀、腹肌紧张、压痛、肠蠕动减弱等腹膜刺激征。

　　1.3.2.膀胱或尿道损伤为多见的并发症，故应及时检查排尿情况。患者下腹部疼痛，有尿意，但无尿液排出，或排出少量血尿，如膀胱膨胀多为尿道损伤，如触不到充盈的膀胱则可能是膀胱破裂。骨盆骨折排尿困难者应予导尿，若导尿管不能进入膀胱，表示尿道断裂;置入膀胱后有血尿表示膀胱损伤，无尿则表示膀胱破裂。

　　1.3.3.直肠损伤如破裂在腹膜反折以下可引起直肠周围严重感染，破裂在腹膜反折以上可导致弥漫性腹膜炎。处理不当，后果严重，死亡率高，故应早发现早治疗。明显症状是肛门出血。患者可有下腹痛及里急后重感，肛门指检有血迹，或早期腹膜刺激征。

　　1.3.4.另外，还要注意神经损伤、阴道损伤等并发症。

　　2.临床特点：

　　骨盆骨折按骨盆环完整性受损程度可分为四型。

　　2.1.I型：即无损于骨盆环完整性的骨折，包括髂前上棘或髂前下棘、坐骨结节、髂骨翼骨折，第5骶骨骨折或尾骨脱位，一侧耻骨单支骨折。

　　2.2.Ⅱ型：即骨盆环一处断裂的骨折，包括一侧耻骨双支骨折、耻骨联合分离、一侧骶髂关节附近骨折脱位。

　　2.3.Ⅲ型：即骨盆环两处以上断裂的骨折，包括耻骨联合附近两处骨折脱位(耻骨双支骨折或耻骨联合分离)，合并髂骨或骶骨骨折或骶髂关节脱位，以及骨盆环多处骨折。

　　2.4.Ⅳ型：髋臼骨折，包括髋关节中心性脱位。其中Ⅲ型骨折骨盆环失去稳定性，为不稳定骨折，而Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型的骨盆环仍稳定，故为稳定性骨折。

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